Задача № 139

Мальчик С. 14 лет поступил в стационар на 5 день заболевания с жалобами на боли в животе опоясывающего характера, разжижение стула. Заболел остро с повышения температуры до 37,6⁰С, появилась припухлость в области околоушной железы слева. Через 2 дня заметили припухлость и с другой стороны в области околоушной железы. Припухлость распространялась на заушную область, была тестоватой консистенции, безболезненная при пальпации. Больной жаловался на боли при жевании. В последующие дни увеличение околоушных желез уменьшилось. Однако на 5 день заболевания вновь ухудшилось, повысилась температура до 38⁰С, появились боли в животе. Больной госпитализирован. При осмотре состояние больного средней тяжести. Кожные покровы чистые. Увеличение околоушных слюнных желез незначительное. Зев незначительно гиперемирован. На слизистой щек отмечается отечность и гиперемия вокруг наружного отверстия выводного протока околоушной слюнной железы. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. А/Д 110/70 мм. рт. ст. Слизистая рта сухая, язык обложен налетом. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии и левом подреберье. Печень по краю реберной дуги, селезенка (-). Стул кашицеобразный – 1-2 раза в сутки. Сведения о прививках отсутствуют.

Контакт с инфекционными больными отрицает.

Общий анализ крови: эритроциты 4,1х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 8,0 х 10⁹/л, эозинофилы 6%, сегментоядерные 40%, лимфоциты 52%, СОЭ 8 мм/час. Диастаза мочи 256 ед.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

5. Какие лабораторно-инструментальные исследования следует провести для его подтверждения?

6. Назначьте лечение.

7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

8. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

ГОУ ВПО "Башкирский государственный медицинский университет РОСЗДРАВА"

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности - 060103 “Педиатрия”

2012/2013 учебный год