Перечень заболеваний с которыми проводят дифф.диагноз. 1. Туберкулез легких. Для дифференциальной диагностики необходимо выполнить исследование мазков мокроты на Mycobacterium tuberculosis по Цилю-Нильсену в 3

1. Туберкулез легких. Для дифференциальной диагностики необходимо выполнить исследование мазков мокроты на Mycobacterium tuberculosis по Цилю-Нильсену в 3 пробах мокроты, взятой 3 дня подряд в утренние часы. Наличие при микроскопии хотя бы в одном из мазком кислотоустойчивых бацилл позволяет верифицировать диагноз. Косвенными признаками являются: контакт с больным туберкулезом, бронхоаденит и верхнедолевая локализация процесса (рентгенологически), положительные туберкулиновые пробы.

2. новообразования: первичный рак легкого, особенно так называемая пневмоническая форма бронхоальвеолярного рака; эндобронхиальные метастазы; аденома бронха; лимфома. С целью исключения новообразования всем курильщикам в возрасте старше 40 лет, а также пациентам из других групп риска развития опухолевого процесса, демонстрирующим медленное обратное развитие пневмонии, следует выполнять бронхоскопию.

3. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, когда явления самой тромбоэмболии и инфаркта легких почти не замечаются больными, а в последующем появляется лихорадка и кровохарканье, а при рентгенологическом исследовании определяется участок снижения легочной пневматизации. На рентгенограмме одностороннее увеличение тени корня легкого, высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения, расширение венозных сосудов, увеличение правых отделов сердца. Можно обнаружить субплеврально расположенные тени малой интенсивности, жидкость в плевральной полости. На ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов. При диагностике ТЭЛА необходимо учитывать наличие тромбофлебита вен нижних конечностей в анамнезе больного. Диагноз верифицируется с помощью количественного определения Д-димера в крови, изотопной сцинтиграфии легких или ангиопульмонографии.

4. Иммунопатологические заболевания: системные васкулиты, волчаночный пневмонит, облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией, идиопатический легочный фиброз, эозинофильная пневмония

5. Прочие заболевания: застойная сердечная недостаточность, лекарственная (токсическая) пневмопатия, аспирация инороднего тела, саркоидоз, легочный альвеолярный протеиноз, липоидная пневмония, округлый ателектаз.