Определение синхронизационно-десинхронизационной реактивности

Метод состоит в измерении времени реакции на закрывание глаз (проявляется в появлении вспышек альфа-ритма) и времени реакции на открывание глаз (депрессия альфа-ритма). Оба показателя времени реакции объединяются в один путем деления первого на второй (так называемый коэффициент К_з/о). Началом выполнения команды на закрывание или открывание глаз служит электрическое проявление глазного движения на записи ЭЭГ. Смысл показателя таков, что чем выше "уровень функционального состояния" исследуемого участка мозга, тем выше значение К_з/о.

Метод предложен В.А. Адамовичем в 1956 г. По данным самого автора, в норме в фоне К_з/о изменяется от 1 до 10. Некоторые исследователи считают, что К_з/о может изменяться до 100–120.

Пробы на усвоение ритма. Уровень функционального состояния мозга может быть определен с помощью функциональной пробы на усвоение ритма световых мельканий или звуковых щелчков. Наиболее часто используются световые мелькания — ритмическая фотостимуляция (РФС).

Наблюдаемый феномен реакции усвоения ритма (РУР) заключается в явлении воспроизведения мозгом навязываемой частоты световых мельканий или звуковых щелчков. В результате такой перестройки электрическая активность коры мозга приобретает ритмический характер с частотой либо равной, либо в целое число раз большей или меньшей, чем частота ритмических световых раздражений.

РФС производится на частотах от 2 до 36 Гц с интервалом между сериями 5-7 с и длительностью серии по 5-7 с. При РФС необходимо использовать все частоты стимуляции, так как в диапазоне 8-25 Гц наиболее часто возбуждается фотогенная эпилептическая активность (если речь идет о применении метода в клинике). При возбуждении эпилептической активности следует плавно изменять частоту стимуляции от 2 до 30-50 Гц и обратно несколько раз.

У здоровых людей наблюдается реакция усвоения ритма в диапазоне от 8 до 25 Гц. Могут иметь место гармоники или субгармоники, не выходящие за полосу собственных частот ЭЭГ. Отсутствие усвоения ритма не является патологией.

А.Г. Поворинский предлагает следующие критерии патологии: 1) расширение диапазона РУР в сторону высоких и низких частот; 2) РУР в лобных отделах мозга; 3) асимметрия воспроизведения ритма в симметричных отведениях правого и левого полушарий, если разница по амплитуде достигает 50%; 4) возбуждение субгармоник частотой ниже 8 Гц; 5) возбуждение гармоник с частотой выше 25 Гц; 6) возбуждение ритмов, не кратных частоте световых вспышек (β,Θ, Δ и т.п.), а также появление волн или комплексов типа спайк-волна и т.п.

Оценка ориентировочной реакции (ОР). Используют одиночную вспышку света. Повторение раздражителя используют для оценки реакции угашения.

В норме в ответ на одиночную вспышку света возникает четкая одномоментная во всех отведениях депрессия α-ритма, которая длится 3-4 с, после чего он восстанавливается. В норме при предъявлении 4-5 вспышек ориентировочная реакция полностью угасает.

Признаками патологии считаются: 1) неполная депрессия α-ритма, т.е. амплитуда α-ритма снижается, но он не исчезает; 2) ареактивность — амплитуда α-ритма или другого доминирующего ритма не изменяется; 3) парадоксальная реакция — амплитуда α -ритма увеличивается; 4) появление ритмов и комплексов патологического ряда (β-ритм, спайки, пики и т.п.); 5) неодновременная депрессия α-ритма в разных отведениях; 6) удлинение участка десинхронизации α-ритма; 7) затягивание или отсутствие угашения ОР; 8) ускорение угашения ОР, т.е. угашение на 1-2 вспышке света.

Гипервентиляция (ГВ). Гипервентиляция — интенсивное глубокое дыхание с частотой 20 колеб /мин в течение 3 мин или до появления эпилептической активности, которая может появиться и ранее.

ГВ у здоровых людей значительных влияний на ЭЭГ не оказывает, наблюдается только депрессия α-ритма или увеличение его амплитуды, появление медленной активности.

Возбуждение медленноволновой активности с плавным замедлением ее частоты и с увеличением ее амплитуды рассматривают как недостаточность сосудистой регуляции стволовых структур и снижение в связи с этим уровня общей активации.

Появление на фоне α - ритма и Θ - активности спайков, пиков, комплексов типа спайк-волны или параксизмов медленноволновой активности амплитудой до 200 мкВ указывает на наличие эпилептического очага.