Оформление диагноза

При оформлении развернутого диагноза болезни в обязательном порядке требуется выделение: 1) основного заболевания, 2) осложнения его и 3) сопутствующих заболеваний.

Основным заболеванием считается то заболевание, которое приводит владельца больного животного к врачу, служит причиной госпитализации и в случае неблаго­приятного исхода непосредственно или через какие-либо осложнения влечет за собой смерть.

Осложнением называется заболевание другой этиологии и другого характера, чем основное, но патогенетически с ним связанное.

К сопутствующим заболеваниям относят заболевания, обнаруживае­мые у больного одновременно с основным заболеванием, но с ним не свя­занные.

Диагноз пишется на русском языке.

Пример. Основное заболевание: крупозная пневмония нижней доли левого легкого.

Осложнение: абсцесс нижней доли левого легкого.

Сопутствующие заболевания: компенсированный ревматический порок сердца — недостаточность митрального клапана.

Формулируя диагноз болезни, нужно выявить по возможности все его важнейшие стороны: анатомическую, патофизиологическую, функцио­нальную, патогенетическую и этиологическую. Например, если речь идет о заболевании бронхиальной астмой, то уже в самом наименовании болезни выявляются и анатомическая (локализация болезненного про­цесса — бронхи) и функциональная (приступообразное удушье на почве спазма бронхиальных мышц) стороны диагноза; если, далее, патогенез заболевания связан с нарушениями функций коры головного мозга, а этиология с тяжелыми психическими переживаниями, то развернутый диагноз принял бы следующий вид: бронхиальная астма кортиковисцерального характера, психогенного происхождения. Другой пример: выпотной (серозный) правосторонний плеврит туберкулезной этиологии, аллергического патогенеза.

При оформлении диагноза болезни необходимо обращать внимание на отражение в нем последовательности развития патологических измене­ний в организме больного, чего требовал в свое время А. А. Остроумов.