Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Ситуационная задача № 17. Больная К.. 28 лет, обратилась 17.12 в 10 ч к врачу женской консультации с жалобами на сильные боли в эпигастральной области и около пупка



Больная К.. 28 лет, обратилась 17.12 в 10 ч к врачу женской консультации с жалобами на сильные боли в эпигастральной области и около пупка, тошноту, повышение температуры до 37,8°С.

Анамнез. Наследственность не отягощена. Из детских болезней перенесла корь, взрослой - воспаление легких. Менструации с 13лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 27-28 дней, безболезненные, обильные. Последние месячные были 20.10. Половая жизнь с 21 года, брак первый. Было четыре беременности: 2 срочных родов и 2 искусственных аборта без осложнений. Последняя беременность год назад закончилась искусственным абортом. Гинекологических заболеваний не было.

История настоящего заболевания. Считает себя беременной в связи с задержкой менструаций; 3 нед назад появились тошнота и рвота по утрам. Временами отмечалась субфебрильная температура. Периодически беспокоили боли в области пупка и пояснице. 3.12. обратилась к врачу женской консультации, которая при гинекологическом осмотре обнаружила увеличение матки соответственно 6-недельной беременности. Был рекомендован повторный осмотр через 2

нед. В ночь с 16 на 17.12. внезапно возникли сильные боли в подложечной области и в области пупка, 2 раза была рвота, температура повысилась до 38°С с кратковременным ознобом. В течение 2 дней отсутствовал самостоятельный стул.

Общее и акушерское обследование. Общее состояние удовлетворительное, телосложение правильное, кожа и видимые слизистые оболочки розовые. Температура 37,8°С, пульс 100 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологических изменений не обнаружено. Язык несколько суховат, обложен беловатым налетом. Живот округлой формы, при дыхании наблюдается некоторое отставание передней брюшной стенки в нижних отделах, больше справа. Пальпация живота вызывает напряжение мышц передней брюшной стенки, особенно выраженное в правой подвздошной области. Симптом Щеткина положительный, симптомы Ровзинга и Ситковского слабоположительны.



Влагалищное исследование. Наружные половые органы и влагалище без особенностей, шейка матки цилиндрической формы со следами бывших разрывов в родах. При осмотре с помощью зеркал отмечен цианоз слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки, на передней губе шейки матки - некровоточащая эрозия. Выделения слизистого характера. Матка в правильном положении, увеличена соответственно 7-8- недельной беременности, размягчена. Признак Горвица - Гегара положителен. Придатки пальпировать не

удалось, имеется небольшая болезненность в области правых придатков матки. Надавливание на задний влагалищный свод вызывает болевые ощущения.

ОАК: Нв-120г/л, Эр.-4,4х1012л, Л-11,4х109л, СОЭ-18мм/ч, Э-2%, П-6%, С- 65%, Л-21%, М-6%.

ОАМ: с/ж, уд.вес-1012, белок-отр., Л-3-5 вп/зр, Эр.-0-1.

 

Вопросы:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать эту патологию?

3. Какие дополнительные исследования нужно провести?

4. Какова терапия?

5. Какие угрожающие для женщины осложнения могут возникнуть у больной?








Date: 2015-07-23; view: 126; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.004 sec.) - Пожаловаться на публикацию