Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Заявление о выдаче паспорта нового поколения на ребенка до 18-летнего возраста





1. Фамилия, имя, отчество РУБАНЕНКО ЕЛЕНА АНАТОЛЬЕВНА

 

 

(если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли их и где)

2. Число, месяц, год рождения 23 МАЯ 1998 3. Пол ЖЕНСКИЙ

4. Место рождения РОССИЯ, БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛ. РАКИТЯНСКИЙ Р-Н П.РАКИТНОЕ

(страна/республика, край, область, населенный пункт)

5. Место жительства (регистрации) 309420, БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛ. КРАСНОЯРУЖСКИЙ Р-Н. П. КРАСНАЯ

ЯРУГА, УЛ. НОВАЯ, Д.15, ТЕЛЕФОН 847(263)45454

(индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт), (улица, дом, корпус, квартира, телефон)

6. Гражданство РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ . Если одновременно имеется гражданство

другого государства, указывается какого именно НЕ ИМЕЮ

 

7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении)

гражданина Российской Федерации:

серия IX-ЛЕ номер   выдан   ИЮНЯ     года

ОТДЕЛ ЗАГСА КРАСНОЯРУЖСКОГО РАЙОНА БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

(кем выдан)

8. Цель получения паспорта ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ВЫЕЗДОВ ЗА ГРАНИЦУ

 

 

(для временных выездов за границу, для проживания за границей (в какой стране))

9. Получение паспорта ПЕРВИЧНОЕ

(первичное, взамен использованного, испорченного, утраченного)

10. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого?

 

НЕ ОСУЖДЕНА, НЕ ПРИВЛЕЧЕНА

 

11. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом?

 

НЕ УКЛОНЯЮСЬ

 

12. Имею паспорт (заграничный) серии   Номер   , выданный

 

        г.  
              (кем выдан)

Подпись *

 

 

 


 

ОБОРОТНАЯ СТОРОНА

Данные на законного представителя:

13. Фамилия, имя, отчество РУБАНЕНКО АЛЛА АНАТОЛЬЕВНА

 

ЧЕРНЫШ АЛЛА АНАТОЛЬЕВНА ДО 16.02.1991, ЗАГС С.ГРУШКИ ВОЛОДАРСКО-ВОЛЫНСКОГО Р-Н ЖИТОМИРСКОЙ ОБЛ.

(если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли их и где)

14. Число, месяц, год рождения 11 ОКТЯБРЯ 1965 15. Пол ЖЕНСКИЙ

16. Место рождения УКРАИНА ЖИТОМИРСКАЯ ОБЛ. ВОЛОДАРСКО-ВОЛЫНСКИЙ Р-Н С.ГРУШКИ

(республика, край, область, населенный пункт)

17. Место жительства (регистрации) 309420, БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛ. КРАСНОЯРУЖСКИЙ Р-Н. П. КРАСНАЯ

ЯРУГА, УЛ. НОВАЯ, Д.15, ТЕЛЕФОН 847(263)45454

18. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации

серия   номер   выдан   ОКТЯБРЯ     года

ТП В КРАСНОЯРУЖСКОМ РАЙОНЕ МО УФМС РОССИИ ПО БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛ. В Г. ГРАЙВОРОН, К.П. 310-018

(кем выдан)

Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСЕН.

        г. Подпись законного представителя
               
Дата приема документов         г.  
                               

 

Регистрационный номер  

Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление

 

Выдан паспорт серии   номер  

Паспорт получил (подпись законного представителя)

 

        года (дата его выдачи)

 

 

Date: 2015-07-23; view: 448; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию