Задача 17

Ребенку 3 дня, родился доношенным в срок, с массой 4200гр., ростом 57 см. При патронаже медработник отметила, что в области затылочной кости имеется опухолевидное образование, мягкое, ограниченное донной костью.

· Чем объяснить состояние ребенка? Диагноз. кефалогематома

• Что послужило причиной его развития?
• крупные размеры плода;
• узкий таз у роженицы;
• неправильное предлежание плода;
• затянувшиеся роды, слабая родовая деятельность;
• кислородное голодание плода в родах;
• преждевременные роды;
• переношенная беременность.

· Сестринский процесс. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови.

Задача 18.

Вы выполняете патронаж к 5 – месячному ребенку. При осмотре обнаружено облысение и уплощение затылка. Мать заметила, что в течение 2 недель малыш стал раздражительным, капризным. Он беспокойно спит, потеет во время сна и при кормлении. Ребенок получает смесь «Малыш» по 200 мл 5 раз и 20 мл фруктового сока. Режим дня не соблюдается. Санитарно-гигиенические условия содержания хорошие.

· Выявить у ребенка нарушенные потребности. Рахит 2 ст

· Составьте карту наблюдения и сестринского ухода:

Субъективные методы обследования: Характерные жалобы в начальном периоде: беспокойство, раздражительность, нарушение сна; повышенная потливость, особенно лица и волосистой части головы во время кормления и сна: снижение аппетита. История (анамнез) заболевания: начало острое или постепенное в первом полугодии жизни ребенка. История (анамнез) жизни: заболевший ребенок из группы риска. Объективные методы обследования: Осмотр: в начальном периоде ребенок беспокойный, вздрагивает при громких звуках и появлении яркого света, сон тревожный; кожные покровы бледные и влажные, облысение затылка, податливость краев большого родничка, снижение мышечного тонуса, аммиачный запах мочи; в периоде разгара: слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, большой распластанный живот, симптом «складного ножа», отставание в психомоторном развитии; костные деформации (остеомаляция или гиперплазия остеоидной ткани) в разных отделах скелета. Результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики (амбулаторная карта или история болезни): Общий анализ крови: патологические изменения отсутствуют или снижение уровня гемоглобина и эритроцитов; Биохимический анализ крови: выраженная гипофосфатемия и умеренная гипокальциемия (в периоде разгара); повышение активности щелочной фосфатазы; Проба Сулковича: отрицательная или слабоположительная. Рентгенография костей: признаки остеопороза практически в каждой части скелета или остеоидная гиперплазия.