Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге

1. Диагноз клинический: Дифтерия ротоглотки, локализованная островчатая форма (митис).

2. Обоснование: учитывая наличие пленчатой ангины, высев ТКБД митис, большой интервал между первичным иммунным комплексом и возрастной ревакцинацией, а так же низкий титра антител к дифтерийному токсину (1:10) свидетельствуют в пользу дифтерии.

3. Лечение. Строгий постельный режим 7 дней.

Противодифтерийная антитоксическая сыворотка после пробы (0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100 внутрикожно в предплечье, через 20 минут – 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно в плечо, при отсутствии реакции через 45-60 минут – лечебную дозу) 30 тыс. МЕ внутримышечно 1 раз в сутки (так как позднее поступление – на 3 сутки болезни).

Внутрь: Обильное питье, витамин С, антигистаминные препараты, антибиотики (макропен).

Местно: полоскание 2% содо-солевым р-ром, р-ром фурацилина 1:10 000.

4. Диспансерное наблюдение. После выписки из стационара диспансерное наблюдение 3 месяца с ежемесячным бактериологическим исследованием слизи из зева и носа на коринебактерии дифтерии (для выявления носительства токсигенных коринебактерий дифтерии у реконвалесцента), а также наблюдение.

5. Противоэпидемические мероприятия:

Больной немедленно госпитализируется

Экстренное извещение в районное СЭС

Эпидемиолог устанавливает источник инфекции, круг контактных.

Проводится однократное бактериологическое обследование на ТКБД.

Ежедневное медицинское наблюдение в течение 7 дней всех контактных (термометрии, осмотр зева, носа, кожи)

Ведение листа наблюдения, осмотр ЛОР – врача.

Из очага госпитализация больных ангинами, ринитами, конъюнктивитами, с кожными поражениями.

Выявление привитости контактных по документам

Контроль за состоянием иммунитета с помощью РПГА

Привить: не привитых, если нет противопоказаний, детей у которых подошел срок вакцинации или ревакцинации, с низкими титрами антител, без документов о прививках, взрослых если срок от последней прививки составляет более 10 лет.