Задача 4. Больная С., 11 лет. Поступила в аллергологическое отделение с жалобами на приступы удушья, кашель, свистящие хрипы

Больная С., 11 лет. Поступила в аллергологическое отделение с жалобами на приступы удушья, кашель, свистящие хрипы, чувство сдавления в груди. Заболела остро, после вдыхания паров в школе лакокрасочных изделий. В течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. Получала базисную терапию – Серетид, закончила прием препарата около 3-х месяцев назад. В период приема Серетида одышки по вечерам 1-2 раза в неделю, легкие. Приступы участились до 4-5 раз в неделю, появились ночные через 1,5 месяца после окончания приема базисного препарата. Объективный осмотр: Общее состояние ребенка нарушено значительно, одновременно отмечается беспокойство и чувство страха, речь затруднена. Положение вынужденное. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, ушных раковин, кончиков пальцев. ЧДД 40 в минуту. Отмечается участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Результаты физикального обследования: в легких выслушиваются сухие хрипы, как на выдохе, так и на вдохе, время выдоха в два раза превышает время вдоха. Тоны сердца приглушены тахикардия, ЧСС более 120, АД 130/90 мм.рт.ст.

Анализ крови: НВ 110г/л Эр 4,3х1012; Лейк 6,6х109; СОЭ 6 мм/час; Э15 П2 С35 Л50 М8

Определите степень тяжести бронхиальной астмы.

Определите тяжесть обострения заболевания.

Тактика неотложной терапии.

4. Что привело к утяжелению течения бронхиальной астмы?

5. Какие препараты можно порекомендовать для базисной терапии?

Средняя степень тяжести

2. Тяжелое обострение, ДН3

3. Оксигенотерапия, системные ГКС 1-2 мг/кг, повторные ингаляции β2- агонистов короткого действия под контролем газов криови, при падении SO2 менее 60% перевод на ИВЛ

4. Самостоятельная отмена базисной терапии

5.Фиксированные комбинации ИГКС и β2 –АГ ДД в сочетании с монтелукастом

Задача 5.