Задача 10. Ребенку 1,5 месяца, беспокоит подъем температуры до 39° С, кашель непродуктивный по типу «стаккато»

Ребенку 1,5 месяца, беспокоит подъем температуры до 39° С, кашель непродуктивный по типу «стаккато», явления ринита, конъюнктивита, одышка. Болен в течение 3 дней, симптомы риноконъюнктивита отмечаются с момента рождения. Ребенок от 1 беременности, мать долго лечилась у гинекологов по поводу хронического воспаления в половых путях. Мать курила во время беременности и продолжает курить после рождения ребенка.

При осмотре – состояние ребенка средней тяжести, вялый, кожные покровы бледные с серым оттенком, одышка в покое до 64 в минуту, втяжение податливых мест грудной клетки, кожа горячая на ощупь. При перкуссии коробочный оттенок, укорочение слева под лопаткой. При аускультации по всем полям выслушиваются сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. Сердечные тоны ритмичные, нежный систолический шум, чсс 123 в мин. Живот умеренно вздут, напряжен.

1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Какие факторы риска повлияли на развитие заболевания?
5. Назначьте лечение ребенку

Эталон ответа к задаче 10:

1. Острая внебольничная пневмония в нижней доле слева, предположительная этиология Chl. Trachomatis
2. Анализ крови клинический и рентгенография органов грудной клетки
3. Необходимо дифференцировать с острым бронхиолитом, острым обструктивным бронхитом
4. Хроническая урогенитальная патология у матери и ее курение.
5. Показана госпитализация ребенка в соматический стационар, обеспечить адекватную респираторную поддержку, регидратацию, курс макролидных антибиотиков (кларитромицин, джозамицин) не менее 14 дней, бронхо и муколитиик.

Тема: Бронхиальная астма. Хронические бронхолегочные заболевания у детей