Вопрос. Ситуационные задачи Ситуационные задачи были обновлены в соответствии с текущими изменениями

Ситуационные задачи

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ.

Задача: 1. Больной 30 лет, доставлен в дежурный хирургический стационар по экстренным показаниям. При поступлении состояние удовлетворительное, субфебрильная температура, умеренные боли в правой подвздошной области. Из анамнеза: заболел 10 дней назад, когда появились боли по всему животу, тошнота. Через 4 часа все боли локализовались в правой подвздошной области. В течение 3-х суток боли носили достаточно сильный и мучительный характер. Больной принимал анальгетики. Постепенно боли уменьшились, хотя совсем не прошли. В течение следующей недели сохранялись умеренные боли в правой подвздошной области. При осмотре дыхание везикулярное. Т- 37,2⁰С; Пс- 80 в 1 мин. Пальпация правой подвздошной области умерено болезненная, там же пальпируется плотное, округлое, малоподвижное образование, 12х9 см. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Вопрос.

1. Какое заболевание имеется у больного?

2. Какие дополнительные методы исследования можно использовать?

3. В чем должно заключаться лечение данного заболевания?

Задача: 2. Больная 36 лет, была доставлена в приемное отделение с жалобами на боли в животе. Осмотрев больную, хирург поставил диагноз: острый деструктивный аппендицит и предложил ей операцию. Но больная отказалась и самостоятельно покинула приемное отделение. На фоне приема анальгетиков боли в правой подвздошной области уменьшились, но совсем не прошли. В течение 2-х недель больную беспокоили: субфебрильная температура, общее недомогание, ноющие боли в правой подвздошной области. Больная продолжала работать. К концу второй недели состояние больной значительно ухудшилось. Боли в правой подвздошной области усилились и приняли интенсивный, пульсирующий характер. Температура повысилась до 39⁰С. Сухость во рту. Последовал вызов врача на дом. При осмотре б-ой было обнаружено резко болезненное, неподвижное образование,занимающее большую часть правой подвздошной области. Язык сухой, Пс. - 102 в 1 мин.

Вопрос.

1. Какое заболевание имеется у больного?

2. Какие дополнительные методы исследования можно использовать?

3. В чем должно заключаться лечение данного заболевания?

Задача: 3. Больная 25 лет госпитализирована и взята на операцию по экстренным показаниям с диагнозом острый деструктивный аппендицит. При лапаротомии в рану предлежит неизмененный червеобразный отросток. Учитывая выраженные клинические и лабораторные признаки деструктивного процесса, которые наблюдались у больного перед операцией, нельзя исключить наличие другого заболевания, также требующего оперативного лечения.