Ситуационная задача №24

В родильный дом доставлена роженица, срок беременности 38-39 недель, с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 6 ч. тому назад. В анамнезе 2 года назад черепно-мозговая травма, сопровождавшаяся клиникой сотрясения мозга, по поводу которого лечилась в неврологическом отделении, но на учете у невропатолога не состоит.

Наблюдалась в женской консультации, которую посещала не регулярно. Невропатологом за время беременности не консультирована. При поступлении жалобы на головную боль, боли в подложечной области и пелену перед глазами. Пастозность лица, нижние конечности отечны. Температура 37С. Пульс –84 в минуту, ритмичный, напряженный. АД-185/110 мм.рт.ст. Вскоре после поступления начались потуги. Таз: 24-27-30-18,5. Положение плода продольное, головка плода в полости малого таза, сердцебиение плода слева, ниже пупка, 134 в минуту, ритмичное, потуги по 30-35 секунд, через 3-4 минуты.

При попытке произвести влагалищное исследование возник припадок, сопровождавшийся судорогами и потерей сознания.

Данные влагалищного исследования: открытие зева полное, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева и спереди.

Вопросы:

1.Диагноз при поступлении?

2.Можно ли было избежать припадка?

3.Оцените таз роженицы.

4.Есть ли условия для родоразрешения?

5.Метод родоразрешения?

6.Ошибки в ведении беременной?

№24

1.II период срочных родов

Затылочное предлежание

Запоздалое вскрытие плодного пузыря

Преэклампсия, перешедшая в эклампсию

2.Можно

3.Общеравномерносуженный таз

4.Есть

5.Амниотомия, наложение полостных щипцов под общим обезболиванием.

6.Отсутствие своевременной госпитализации, влагалищное исследование без обезболивания.