Ситуационная задача №8

Больная, 46 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на затянувшиеся кровянистые выделения из половых путей, слабость, частое мочеиспускание, головокружение.

В анамнезе: 2 беременности; роды - 1, искусственный аборт - 1.

Перенесла эндометрит после родов, хронический сальпингоофорит. В течение последних 3 лет отмечает повышение АД до 150/100 мм.рт.ст. по поводу чего состоит на учете у терапевта по месту жительства.

АД - 140\90 мм. рт. ст., PS - 78 в 1 мин, ритмичный, хорошего наполнения.

Кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца ритмичные, шумов нет. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный в н\отделах определяется плотное, подвижное образование на 2 см выше лона. Мочеиспускание частое, с-м Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Больная отмечает запоры по 4-5 дней. Кровянистые выделения.

Вагинальное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей. Шейка матки деформирована старыми разрывами в родах, имеется выворот слизистой цервикального канала. Матка увеличена до 14 нед. беременности со множеством миоматозных узлов, из передней стенки матки исходит узел до 8 см в диаметре, болезненный. Придатки не определяются. Выделения слизистые, умеренные.

Вопросы:

1. О каких заболеваниях может идти речь?

2. Какие дополнительные исследования должны быть проведены с целью дифференциальной диагностики?

3. Специалистов какого профиля вы считаете необходимым привлечь в качестве консультантов?

4. Указать наиболее приемлемую в данном случае терапию.

№8

1. Гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. Опухоль матки (симптомная множественная миома матки).

2. ЭКГ, УЗИ, ГСП, обзорную R- графию органов брюшной полости, зондирование матки, диагностическая аспирационная биопсия – ирригоскопия.

3. Кардиолог, невропатолог, онколог, терапевт

4. После консультации кардиолога, получения результатов биопсии – оперативное лечение