Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Ситуационная задача№20





 

Аня П. 8 лет поступила в клинику с жалобами на недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,8 ºС, появление пастозности век и умеренных отеков на ногах. Около 2 недель назад девочка перенесла острый гнойный тонзиллофарингит, лечилась амбулаторно, рекомендацию участкового врача сдать анализы крови и мочи родители не выполнили. Три дня тому назад на фоне переохлаждения у ребенка повысилась температура тела, появились головные боли, отеки на ногах и лице. Девочка направлена в стационар.

При поступлении в клинику состояние ребенка тяжелое, кожные покровы бледные, определяются пастозность лица, поясницы, умеренные отеки на голенях. Над нижними отделами легких выслушиваются единичные рассеянные незвучные влажные хрипы, частота дыхания 22 в минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II тона над аортой, ЧСС 100 ударов в минуту, АД 150/85 мм рт. ст. Отмечается умеренная разлитая боль при пальпации живота. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Резко положительный симптом поколачивания с обеих сторон. Девочка мочится редко и малыми порциями. Отмечается покраснение и помутнение мочи. Суточное количество мочи 240 мл. Стул оформлен.

В общем анализе крови: эр.-3,95х1012/л, Нв-120 г/л, ц.п.-0,8; лейкоциты-8,9 х109/л, п/я - 2%, с/я 62%, л-28%, м-8%, СОЭ 25 мм/час. ЭКГ - синусовая тахикардия, ЭОС отклонена влево, усиление потенциалов левого желудочка, нарушение процессов реполяризации. В биохимическом анализе крови: общий белок - 68 г/л, общий холестерин - 4,1 ммоль/л, антистрептолизин О – 800 МЕ, калий плазмы – 5,4 ммоль/л; кальций - 1,9 ммоль/л; натрий - 123 ммоль/л; магний – 3,2 ммоль/л; мочевина – 18 ммоль/л; креатинин – 192 мкмоль/л; дефицит оснований ВЕ – 12 ммоль/л. В общем анализе мочи: уд. вес - 1033, белок - 0,3 ‰, лейкоциты 5-7 в поле зрения, выщелоченные эритроциты, гиалиновые цилиндры, зернистые цилиндры - в большом количестве.

 

1.​ Поставьте и обоснуйте диагноз.

2.​ Помимо установленной в задаче, какие ещё формы заболевания можно диагностировать у детей с острым гломерулонефритом?

3.​ Проведите терапию основного заболевания и возникшего осложнения.

4.​ Назовите минимальный срок диспансерного наблюдения за больным ребёнком, перенесшим острый постстрептококковый гломерулонефрит.

5.​ Обязательное медицинское страхование. Основные положения Закона об обязательном медицинском страховании.

 

Date: 2015-07-23; view: 626; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию