Задание. Больной Г., 48 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на интенсивные боли за грудиной в течение 2 часов

Больной Г., 48 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на интенсивные боли за грудиной в течение 2 часов, которые сопровождались резкой слабостью.

Из анамнеза известно: заболел остро 2часа назад, когда впервые появились выше перечисленные жалобы. Перенесенные заболевания отрицает. Семейный анамнез: отец умер в 55 лет от сердечного приступа. Старший брат пациента перенес ИМ в возрасте 50 лет. Вредные привычки: курит до 15 сигарет вдень, с 21 года. Алкоголь еженедельно (в выходные) до 50-100 мл водки.

При осмотре: состояние тяжелое. Сознание сохранено. Положение активное. Нормостенического телосложения. Рост 176см, вес 98кг. Кожные покровы бледные, акроцианоз, холодный пот. Подкожно-жировой слой развит избыточно. Периферических отеков нет.

Грудная клетка конической формы. Правая и левая половины грудной клетки в дыхании участвуют равномерно. Тип дыхания брюшной. Пальпация грудной клетки безболезненна.Голосовое дрожание не изменено.

При сравнительной перкуссии –звук ясный легочный. При аускультации над легкими жесткое дыхание, хрипов нет. ЧД- 20 в минуту.

Грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в пятом межреберье по левой среднеключичной линии, разлитой, резистентен. Сердечный толчок отсутствует.

Границы относительной тупости сердца: правая- правый край грудины в 4 межреберье слева; левая- по левой среднеключичной линии в 5 межреберье; верхняя- на уровне 3 ребра. Поперечник сосудистого пучка-6см.

При аускультации сердца –тоны глухие, ритм правильный. Шумов нет. ЧСС-88 в минуту. Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, синхронный, ритмичный, слабый. АД 70 / 50 мм рт ст.

Живот симметричный. При поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Печень по Курлову-9-8-7см.

Задания:

1 Сформируйте полный диагноз, включая осложнения, обоснуйте;

2 Перечислите факторы риска данного заболевания у этого больного