Междисциплинарный экзамен. Ситуационная задача № III – 070

Ситуационная задача № III – 070

Больная Д., 26 лет обратилась к акушеру-гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются за неделю перед очередной менструацией.

В анамнезе: хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Лицо одутловато. АД - 100/60 мм рт ст., пульс 72 в минуту.

При гинекологическом исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище нерожавшей, узкое, своды глубокие, безболезненные. Шейка матки конической формы, наружный зев - точечный, из канала слизистые выделения. Матка в антефлексии, не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Параметрии свободны.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие дополнительные исследования целесообразно провести у больной?

3. Какая форма заболевания наиболее вероятна в данном случае?

4. Какие еще формы данного заболевания встречаются?

5. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания с обострением хронического пиелонефрита.

6. Какое лечение следует рекомендовать больной?

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело