Ситуационная задача № III – 012. Пациентка А.Р.Л., 22 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 15 сентября

Пациентка А.Р.Л., 22 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 15 сентября. При поступлении жалобы на головную боль, схватки регулярные, средней силы, продолжительностью по 35-40 секунд, интервал между ними составляет 2-3 минуты. Околоплодные воды не изливались. Женщина ощущает схватки в течение 6 часов. Последние менструации были с 11.12. по 14.12, в ожидаемый срок. В 18 лет перенесла ЧМТ. Во II триметре беременности консультирована невропатологом.

ДS: церебрастенический синдром.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации. ОЖ - 93 см, ВДМ - 35 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз.

При влагалищном исследовании выявлено: шейка сглажена, открытие маточного зева 7 см. Плодный пузырь цел, наливается при схватках. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок справа, спереди, на одном уровне с большим родничком. Таз емкий: мыс не достижим, экзостозов нет, диагональная конъюгата более 12 см.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Какой вариант вставления головки?

3. С какими вариантами вставления головки необходимо произвести дифференциальную диагностику.

4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести?

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен