Органический психосиндром

Органический психосиндром является психическим состоя­нием, связанным с нарушением функции или омертвением мозго­вой ткани. Расстройство имеет отчетливые особенности: дез­ориентировку во времени, месте и личности; нарушение интеллек­та; расстройства памяти; нарушение критики; дефект понимания; нарушение непосредственного воспроизведения и эмоциональная неустойчивость.

Частота заболевания болезнью Альцгеймера составляет 50% среди населения домов престарелых, составляющего 1,3 млн. Это частый тип сенильных нарушений, поражающих миллионы людей во всем мире; оно вызывает более 100000 смертей в год в США. Нарушения памяти при болезни Альцгеймера приводят к полной потере трудоспособности. Наиболее серьезные нарушения при бо­лезни Альцгеймера тесно связаны с накоплением в нейронных клетках протеинов, имеющих патологическую структуру, пред­ставляющую собой нейрофибриллярное сплетение, разрушенное или измененное воспалением нерва (болезнь Альцгеймера и орга­нический психосиндром обсуждаются в главе 4).

Различные лекарства также могут обусловить психические на­рушения у всех больных, но особенно у пожилых. Эти нарушения могут быть результатом применения слишком больших доз пре­парата или неправильного пользования инструкцией. Типичные признаки включают спутанность, делирий, дезориентировку и де­прессию. Если больной начинает галлюцинировать или если у не­го развивается параноид, клиническая картина становится похо­жей на шизофреническую.

Недавно появились исследования, в которых говорится о том, что определенные лекарства вызывают психические нарушения у пожилых людей. Эти нарушения обычно заключаются в депрес­сии, ажитации и делирии. Некоторые из этих препаратов следую­щие: скополамин, глазные капли, содержащие атропин, цимети-дин, ибупрофен, индометацин, леводопа, тимолол, тразодон и рантидин.

Психические нарушения обычно прекращаются после отмены препарата, но врач должен также помнить о реакции на отмену, особенно в том случае, если прием резко обрывается.