Антипсихотики

Наиболее изученными антипсихотиками, используемыми в пе­диатрии, являются аминазин, тиоридазин и галоперидол. Во взрослой психиатрии широко распространено мнение, что анти­психотические вещества высокой и низкой потенциальной эффек­тивности различаются по своим побочным действиям. Производ­ные фенотиазина (аминазин и тиоридазин) имеют наиболее выра-

женный седативный и атропинный эффекты, тогда как антипсихо­тические препараты с очень высоким потенциалом действия обыч­но связывают с экстрапирамидными реакциями, такими, как пар­кинсонизм, акатизия и острая дистония. У детей это может оказа­ться не так, в связи с чем надо соблюдать особую осторожность. Особенно это относится к случаям, где сравниваются низкие дозы препаратов одинаковой эффективности, и в этих случаях различий может не обнаруживаться.

Даже если частота этих побочных эффектов отличается, они всегда обусловливаются антипсихотическими препаратами. На­личие у детей нарушения когнитивной функции, или, что еще бо­лее важно, поздней дискинезии, призывает к осторожности с эти­ми препаратами. Поздняя дискинезия, характеризующаяся устой­чивой патологией произвольных движений языка, лица, рта или челюсти, а также иногда конечностей, очень опасна при назначе­нии антипсихотических препаратов детям всех возрастных групп. Эффективного лечения не существует. Отмечаются случаи позд­ней дискинезии у больных, принимающих менее 375—400 мг экви­валентов аминазина. Неустойчивые хореиформные подергивания конечностей и туловища, с другой стороны, очень часто наблю­даются при быстрой отмене антипсихотиков у детей, и это все на­до учитывать, чтобы отличить их от поздней дискинезии.

Рекомендуется, чтобы всегда, если только это возможно, де­тям, находящимся на терапии антипсихотиками, делались пере­рывы в лечении для оценки их состояния и профилактики разви­тия поздней дискинезии.