Психобиология

Исследования тяжелой депрессии в препубертатном периоде и подростковом возрасте связаны с психобиологическими анома­лиями.

Показано, что у препубертатных детей во время приступа тяже­лой депрессии гормоны роста выделяются в значительно боль­шем количестве, чем у нормальных детей и у детей с эмоциональ­ными расстройствами недепрессивного характера. У них также выделяется значительно меньшее количество гормона роста в от­вет на вызванную инсулином гипогликемию, чем у последней группы. Оба изменения сохраняются и практически не меняются после по меньшей мере 4мес полностью выраженной клинической картины, причем за последний месяц—в условиях отсутствия ле­карственной терапии.

Напротив, хотя в некоторых случаях у детей препубертатного возраста с тяжелым депрессивным приступом гиперсекреция кор-тизола имеет место, в большинстве случаев она остается норма­льной во время депрессивного приступа.

Исследователи отмечают у некоторых детей, родители кото­рых больны униполярной или биполярной депрессией, наслед­ственные биохимические аномалии. Может иметь место гиперсен-ситивность рецепторов к нейротрансмиттеру ацетилхолину у де­тей с риском позднего развития тяжелого депрессивного рас­стройства. Тест на эту патологию показывает, что в клетках кожи, особенно фибробластах, растущих in vitro, обнаруживают повы­шенную плотность мускариновых холинергических рецепторов, которые, как показано, чувствительны к ацетилхолину. Этот тест, который надо распространить на дальнейшее исследование, ва­жен, поскольку 25% детей с маниакально-депрессивными родите­лями в дальнейшем обнаруживают позднее либо биполярное, ли­бо униполярное расстройство. Раннее исследование поможет вы­делить эту подгруппу и дать возможность врачам более легко от­личить депрессию от злоупотребления какими-то препаратами и антисоциального поведения, которые часто маскируют депрес­сию и путают с ней. Кроме того, врачи не хотят назначать антиде­прессанты детям и подросткам до тех пор, пока не будет очевид­на необходимость их применения, а этот тест позволит опреде­лить ее.

Несмотря на частые субъективные жалобы, на плохой сон,

у препубертатных детей не обнаруживают полисомнографических нарушений во время депрессивного приступа. У подростков, как и у взрослых, латентность быстрых глазных движений (БГД) во время депрессивных приступов короче.