Тяжелый депрессивный приступ

Диагностические критерии DSM-III-R для детей и подростков отличаются от критериев для взрослых по двум из девяти симпто­мов, относящихся к депрессии, которые приводятся ниже:

1. Депрессивное настроение (или может быть раздражитель­
ность у детей и подростков) большую часть дня, почти каж­
дый день, как следует из субъективных самоотчетов или наблюде­
ний других.

2. Сильное понижение интереса или радости от всякой или
почти всякой деятельности большую часть дня, почти каждый
день (как следует из субъективных самоотчетов или наблюдения
других, или апатии, наблюдающейся большую часть времени).

3. Значительное снижение массы тела или прибавления в массе
тела без всякой диеты (например, более чем 5% массы тела в ме­
сяц), или повышение, или понижение аппетита почти каждый день
(у детей рассматривается снижение прибавления массы тела).

4. Бессонница или гиперсомния почти каждый день.

5. Психомоторная ажитация или заторможенность почти каж­
дый день (по наблюдению других, не просто субъективные ощу­
щения или беспокойство по поводу снижения собственной актив­
ности).

6. Усталость или потеря энергии почти каждый день.

7. Чувство никчемности или чрезмерной неполноценности
и собственной вины (которое может быть бредовым), испытывае­
мое почти ежедневно (не просто самоупреки или чувство вины из-
за своей болезни).

8. Снижение способности думать или сконцентрироваться
или нерешительность почти каждый день (либо по субъективному
отчету, либо по наблюдению других).

9. Повторяющиеся мысли о смерти (не просто страх смерти),
повторяющиеся суицидальные намерения без специального пла­
на, или суицидальная попытка, или суицидальный план для совер­
шения суицида.

Симптом 1, депрессивное настроение, который должен наблю­даться почти каждый день, большинство дней за последние по ме­ньшей мере 2 нед у взрослых, у детей и подростков может быть чаще выражен в виде раздражительности, чем в виде депрессивно­го настроения. Симптом 3, значимая потеря массы тела или не­способность набирать ее, и повышение или понижение аппетита почти каждый день может у детей находить отражение в невозмо­жности набрать необходимую прибавку в массе тела.

Масса тела, которую большинство детей должны набрать в те­чение 2 нед, слишком незначительна, чтобы ее можно было точно измерить в большинстве ситуаций. Таким образом, в клинической практике это может быть диагностическим критерием в основ­ном при депрессиях большей длительности.