Лечение. С самого начала не ясно, исчезает ли тик самопроизвольно или будет прогрессировать, превращаясь в хронический

С самого начала не ясно, исчезает ли тик самопроизвольно или будет прогрессировать, превращаясь в хронический. Поскольку привлечение внимания к тикам может усиливать их, часто семье даются рекомендации игнорировать их. Однако, если тики насто­лько сильны, что мешают больному, или если они сопровождают­ся значительными эмоциональными расстройствами, следует ре­комендовать тщательное психиатрическое, педиатрическое и не­врологическое обследование. Лечение зависит от результатов ис­следования. Психофармакологическое лечение не рекомендуется, если только расстройство не очень тяжелое и не приводит к нетру­доспособности. Некоторые авторы рекомендуют поведенческую терапию, особенно лечение, направленное на изменение привычек.

РАССТРОЙСТВО В ВИДЕ ХРОНИЧЕСКИХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ИЛИ ГОЛОСОВЫХ ТИКОВ

Определение и диагностические критерии

Критериями DSM-III-R для диагноза расстройства в виде хро­нических двигательных или голосовых тиков являются: 1) наличие либо двигательных, либо голосовых тиков, но не обоих вместе, как при СЖТ; 2) появление тиков много раз в день, почти каждый день или периодически за период более 1 года; 3) начало в возра-

сте до 21 года; 4) появление не только во время интоксикации пси­хоактивными веществами или известных заболеваний ЦНС.

Этот диагноз практически состоит из двух взаимно исключаю­щих диагнозов, расстройства в виде хронических двигательных тиков и расстройства в виде хронических голосовых тиков.

Эпидемиология

Сочетание обоих — хронических двигательных и хронических голосовых-тиков и СЖТ встречается, по имеющимся данным, у 1,6% населения.

Хроническое расстройство в виде тиков менее изучено и, по-видимому, встречается реже, чем СЖТ.