Уровень препаратов в плазме

В специальных исследованиях получены кривые реакции на определенные до­зы ГЦА. Клинические исследования на уровень ГЦА в плазме должны прово­диться через 8—12 ч после последней дозы препарата спустя 5—7 дней лечения од­ним и тем же препаратом. Из-за различий во всасывании и метаболизме при одних и тех же дозах ГЦА различия в уровне препарата в плазме достигают разницы в 30—50 раз. Терапевтические диапазоны уровня ГЦА в плазме определены для различных антидепрессантов (см. табл. 12). Нортриптилин является уникальным по своей ассоциации с терапевтическим окном, т. е. при уровне его в плазме выше 150 мг/мл может наступить снижение эффективности. Для врача важно следить за этими направлениями лабораторных исследований, чтобы ощутить надежность применяемых методов тестирования.

Применение анализа уровня ГЦА в плазме в клинической практике все еще остается вопросом, требующим повышения квалификации персонала, занимаю­щегося этим. Определение концентрации в плазме может оказаться важным для

а блица 12. Нейротрансмиттерные эффекты гетероциклических антидепрессантов (ГЦА, «НСА»)

подтверждения податливости препарату, поиска причин неудач в лечении и аргу­ментировании рекомендаций для дальнейшего продолжения лечения. Врач должен всегда лечить больного, а не добиваться определенного уровня препарата в плаз­ме. У некоторых больных может быть хорошая клиническая реакция при внешне субтерапевтическом уровне содержания препарата в плазме, а у некоторых реак­ция наблюдается только на супратерапевтический уровень без побочных эффек­тов. В последнем случае, однако, врач должен тщательно исследовать состояние больного (например, ЭКГ).