Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Обучение больногоКак уже говорилось, больные должны знать свой диагноз, симптомы-мишени, которые, как предполагается, должны исчезнуть под влиянием препарата, период времени, в течение которого им следует получать лекарство, как ожидаемые, так и неожи-даемые побочные эффекты, а также схему лечения, которое будет проведено в случае неудачи проводимой терапии. Хотя некоторые психические расстройства нарушают способность больных понять эту информацию, врач должен насколько возможно полагаться на эту информацию. Ясное представление гораздо менее пугает, чем фантазии больных относительно лечения. Важно сказать больным, сколько потребуется времени для успешного лечения. Этот фактор, возможно, является наиболее критическим, когда у больных имеют место расстройства настроения, а терапевтический эффект может отсутствовать 3—4 нед. Побочные эффекты. Обычно, если больные заранее знают о возможности побочных эффектов, они причиняют меньше неприятностей. Имеет смысл объяснять появление побочных эффектов тем, что лекарство оказывает свое действие. Но врачи должны уметь различать возможные или ожидаемые побочные действия и редкие или неожиданные побочные действия. Крайне выраженным побочным эффектом действия лекарств является попытка больного совершить самоубийство путем передозировки психотропного препарата. Согласно одной психодинамической теории такого поведения, такие больные испытывают гнев по отношению к своим врачам за то, что они не могут помочь им. Какова бы ни была мотивация, психиатры должны принимать во внимание этот риск и прописывать дозы, являющиеся, по возможности, безопасными. Хорошим примером является выдача рецептов наодин раз и назначение неболь- ших доз, когда существует риск суицида. В крайних случаях надо делать попытки проверять, что больной действительно принимает лекарство, а не накапливает его для совершения суицида. То, что больной может совершить суицид сразу же после некоторого улучшения, в психиатрии является типичным явлением. Поэтому надо быть особенно осторожными, когда приходится выписывать большие дозы препаратов до тех пор, пока больной почти полностью поправится. Существует и другой риск случайной передозировки, особенно у детей, находящихся дома. Следует также объяснять больным необходимость держать психотропные препараты в надежном месте. Отношение больных к лекарствам. Некоторые больные имеют амбивалентную установку по отношению к лекарствам, что часто отражает состояние неразберихи, существующее в отношении фармакологического лечения в психиатрии. Больные часто боятся, что, принимая лекарство, они будут плохо себя чувствовать, не смогут управлять своей жизнью или же у них возникнет привыкание и им придется всю жизнь принимать эти препараты. Наиболее простой подход к разрешению этой проблемы — описать психическое заболевание частично как заболевание мозга, аналогично тому, как диабет является заболеванием поджелудочной железы. Часто полезно нарисовать нейроны, чтобы продемонстрировать, как препарат действует на мозг. Врачи должны объяснять разницу между препаратами, вызывающими привыкание, которые нарушают нормальную жизнедеятельность мозга, и лекарствами, применяемыми в психиатрии, которые используются для лечения эмоциональных расстройств. Следует объяснить больным, что антипсихотические препараты, антидепрессанты и препараты против мании не вызывают привыкания, в отличие, например, от героина. Ясное и честное мнение, которое врач должен высказать больному относительно того, сколько времени больному понадобится принимать лекарство, помогает больному привыкнуть к мысли о необходимости хронической поддерживающей терапии, если действительно это необходимо. В некоторых случаях более целесообразно, чтобы врач возлагал на больного ответственность за успех лечения, причем эта ответственность должна возрастать по мере того, как повышается эффективность лечения. Это иногда помогает больным чувствовать себя более независимым и от лекарств. Согласие после получения информации. Согласие после получения информации представляет собой термин, указывающий, что больной дал согласие на курс лечения после того, как получал информацию о целесообразности проведения ему данного лечения, а также о риске, связанном с данным лечением. В некоторых штатах требуется, чтобы больной подписал документ, подтверждающий, что он дает согласие, и некоторые врачи применяют это и в тех штатах, где юридически этого не требуется. Ясно, что иногда психически больной не способен понять, и ему трудно оценить информацию. В результате этого возникает этическая дилемма, которую лучше всего разрешать, поддерживая дух закона и пытаясь сосредоточить на проблеме все возможности больного. Если возникают сомнения в том, что больной может принять подобное решение, надо советоваться с его семьей, друзьями, опекунами или обращаться в юридическую консультацию.
|