Показания. Независимо от того, какие именно терапевтические средства используются, определено, что показаниями к брачной терапии

Независимо от того, какие именно терапевтические средства используются, определено, что показаниями к брачной терапии

являются случаи, когда: 1) индивидуальная терапия не может по­мочь разрешить брачные неполадки; 2) начало нарушений у одно­го или обоих партнеров отчетливо связано с брачной жизнью и 3) пара, находящаяся в конфликте, требует брачной терапии. Про­блема нарушенных взаимоотношений между партнерами являе­тся первичным показанием для семейной терапии. В таких слу­чаях один из супругов может бояться другого, у него возникает тревога, когда приходится сообщать партнеру о своих мыслях и чувствах. Терапия направлена на то, чтобы видеть партнера ре­алистически.

Конфликты в одной или нескольких областях, таких, как се­ксуальная жизнь больного, также являются показаниями для ле­чения. Трудности в установлении удовлетворительных социаль­ных, экономических, родительских или экономических ролей так­же являются показаниями к необходимости оказания помощи. Врач должен оценивать все аспекты брачных связей перед тем, как попытаться лечить только одно нарушение, поскольку оно может быть симптомом более первазивного брачного нарушения.

Противопоказания

Противопоказания для брачной терапии включают больных с тяжелыми формами психозов, особенно больных с параноидны­ми элементами и тех, у которых гомеостатические механизмы брака являются защитой от психоза; один или оба супруга дей­ствительно хотят развода, или когда один супруг отказывается участвовать из-за тревоги или страха.

Цели

Nathan Ackerman определил цели брачной терапии как сле­дующие: цели терапии для брачных расстройств состоят в облег­чении эмоциональных нарушений и преодолении неспособности справляться со своими обязанностями, а также в обеспечении уровня благополучия обоих супругов вместе и каждого в отдель­ности. В общем случае врач приближается к этим целям, усиливая разделенные ресурсы для решения задач; воодушевляя замещение патогенных образований более адекватными способами контроля и защиты, усиливая иммунитет против дезинтегративных эф­фектов, эмоциональных переживаний и второстепенности отно­шений, а также обеспечивая развитие взаимоотношений между партнерами и каждого из них.

Частью терапевтического задания является убеждение каждо­го партнера в браке взять на себя ответственность в понимании психодинамической сущности своей личности. Подчеркивается, что его или ее поведение влияют на собственную жизнь, на жизнь супруга и жизнь других людей в их окружении; в результате этого

часто достигается более глубокое понимание проблем, которые создают разногласие в браке, что их можно отреагировать в про­цессе индивидуальной психотерапии.

Брачная терапия не гарантирует сохранение брака. Действите­льно, в некоторых случаях она может показать партнерам, что их союз нежизнеспособен и должен быть расторгнут.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Berkowitz D. An overview of the psychodynamics of couples — Bridging concepts.— In: Marriage and Divorce—A Contemporary Perspective / Eds. C.C. Nadelson, DC. Polonsky. Guilford Press, Ney York, 1984.

Berman E., LiefH. /., Williams A. A model of marital interactions. In: The Handbook of Marriage and Marital Therapy / Ed. G. P. Sholevar, p. 3 SP. Medical and Scientific Books, New York, 1981.

Bowen M. Family Therapy in Clinical Practice. Jason Aronson, New York, 1978.

Dicks H. V. Concepts of marital diagnosis of therapy as developed at the Tavistock fami­ly psychiatric Clinic, London, England.— In: Marriage Counseling in Medical Prac­tice / Eds. E. M. Nas, L. Jessner, D. W. Abse. University of North Carolina Press, Chapel Hill, 1964.

Green R.J., Framo J.L., editors Family Therapy: Major Contributions. International Universities Press, New York, 1981.

Meissner W. W. The conceptualization of marriage and family dynamics from a psychoa­nalytic perspetive.— In: Marriage and Marital Therapy / Eds. T. Paolino, B.McCrady, p. 35. Brunner/Mazel, New York, 1987.

Minuchin S. Families and Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, MA, 1974.

Nadelson C. C, Polonsky D. C, Mathews M. A. Marriage as a developmental process.— In: Marriage and Divorce — A Contemporary Perspective / Eds. C.C. Nadelson, D. C. Polonsky. Guilford Press, New York, 1984.

Rogers C. R. A theory of therapy, personality, and interpersonal relationships as develo­ped in the client-centered frame work.— In: Psychology: A Study of a Science, vol. 3, Formulation of the Person and Their Social Context / Ed. S. Koch, j). 184. McGraw-Hill, New York, 1959.

Sonne J. C. Transference considerations in marriage and marital therapy.— In: The Handbook of Marriage and Marital Therapy / Ed. G. P. Sholevar, p. 103. SP Medi­cal and Scientific Books, New York, 1981.