Психиатрическая беседа

Комната, где проводится беседа при оказании неотложной по­мощи, не должна отличаться от комнаты, где проводится обыч­ная психиатрическая беседа и исследование психического статуса, за исключением тех случаев, когда имеют место трудности в связи с тем, что своей очереди ожидают другие больные, которым так­же надо уделить внимание. В целом, врач должен сконцентриро­ваться на предъявляемых жалобах и причинах, которые заставили больных, страдающих хроническими психическими заболевания­ми, обратиться в настоящий момент за психиатрической помо­щью.

Недостаток времени ограничивает клиническую структуру беседы, особенно с больными, которые страдают хроническими эмоциональными расстройствами и склонны к длительному бес­связному изложению своих жалоб. Если больного сопровождают друзья, родственники или полиция, у них собирают дополнитель­ные сведения. Это особенно необходимо, если больной проявляет негативизм, неконтактен или находится в таком состоянии, что не может дать о себе сведения.

Наиболее грубая ошибка, которая может быть допущена в пункте оказания неотложной психиатрической помощи, это — не определить имеющегося соматического заболевания, являю­щегося причиной заболевания с эмоциональными наруше­ниями.

Травма головы, наркомания (включая алкоголь), инсульт, на­рушения обмена веществ и употребление лекарственных веществ— все может обусловить патологическое поведение, и необходимо создать сжатую историю болезни, сконцентрировавшись на этих вопросах.

Исследования показали, что от 5 до 30% больных в пунк­тах оказания неотложной психиатрической помощи имеют сома­тические расстройства, которые лежат в основе психической пато­логии.

Иногда контакт больного с врачом из пункта неотложной по­мощи осуществляется по телефону. В таких случаях врач должен записать номер телефона, с которого делается вызов, а также точ­ный адрес. Это важно на случай, если разговор вдруг прервется, и врач все же может оказать непосредственную помощь в зависи­мости от обстановки. Если больной одинокий, нужно вызвать по­лицию. Если есть возможность, помощник должен позвонить в полицию по другой линии, в то время как врач занимает больно­го разговором. Больному не надо говорить, чтобы он один доби­рался до клиники. Напротив, надо послать медицинский персонал на дом к больному, чтобы его доставили в больницу.