Диагноз. Соответственно DSM-III-R симуляцию можно ожидать с высокой вероятно­стью, если имеется любая комбинация из следующих факторов: 1) направление су­бъекта к

Соответственно DSM-III-R симуляцию можно ожидать с высокой вероятно­стью, если имеется любая комбинация из следующих факторов: 1) направление су­бъекта к врачам по решению медицинского совета (т. е. юрист советует субъекту обратиться к врачам); 2) выраженное расхождение между жалобами субъекта на тяжелый стресс и неспособность чем-нибудь заниматься и объективной картиной состояния; 3) невозможность нормального общения во время диагностического обследования и несоблюдение предписанного курса лечения; 4) наличие антисо­циального личностного расстройства.

Многие симулянты предъявляют в основном субъективные, неопределенные жалобы — например, на головную боль, боли в шее, пояснице, груди или в животе, головокружение, слабость; потерю памяти, тревогу и дерпессию — все симптомы, как правило, встречаются в семейном анамнезе, и совсем не связаны с органиче­скими нарушениями, но их чрезвычайно трудно опровергнуть. Симулянты могут жаловаться очень убедительно, описывая, как много у них расстройств, нарушаю­щих нормальную жизнедеятельность, и как их все ненавидят. Они прибегают к по­мощи самых лучших врачей, которым можно полностью доверять (и которых, возможно, легче обмануть) и подчеркнуто аккуратно и охотно оплачивают свои счета даже избыточно, чтобы произвести впечатление своей честностью. Чтобы им поверили, симулянты должны высказывать всем одни и те же жалобы, но вра­чам говорить как можно меньше. Однако они часто жалуются на горе без объек­тивных признаков этого горя или других признаков, совпадающих с описываемы­ми заболеваниями или синдромами. Симулянты чаще думают о деньгах, чем о ле­чении, и знают закон и примеры случаев, связанных с их ситуацией.

Большую пользу могут принести объективные тесты — такие, как аудиоме­трия, аудиометрия мозгового ствола, исследование слуховых и зрительных вы­званных потенциалов, измерение кожногальванической реакции, электромиогра­фия и изучение нервной проводимости — предназначенные для исключения слухо­вых, вестибулярных, офтальмологических, неврологических и других нарушений.