Сердечно - сосудистая система

Жалобы: Со стороны ССС жалоб не предъявляет.

А/Д 130/80 мм. рт. ст.

Пульс ритмичный, частотой 70 ударов в минуту, симметричный на обеих руках, удовлетворительного напряжения и наполнения.

Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье, на 0,5 см кнутри от левой средне – ключичной линии. Толчок локализованный, нормальноай высоты умеренной силы, площадью 1,5см.

Перкуссия:

Границы относительной сердечной тупости:

Правая в IV межреберье на 1,5 см. от правого края грудины

Левая в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно – ключичной линии.

Верхняя на III ребре по левой окологрудинной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая по левому краю грудины от IV до VI ребра.

Левая на уровне V межреберья на 1,5 см. кнутри от левой срединно-ключичной линии.

Верхняя на IV ребре по левой срединно- ключичной линии.

Аускультация Тоны сердца приглушены, ритмичные, частота сердечных сокращений 70 в минуту, патологические шумы не выслушиваются.

Предварительный диагноз

ИБС. Острый инфаркт миокарда.

Обследование.

План обследования:

· Общий анализ крови

· Общий анализ мочи

· Электрокардиография

· ЭХО-Доплерография

· Биохимический анализ крови

· Определение биомаркеров повреждения миокарда

Данные лабораторных исследований:

ОАК

Эритроциты 4,5 х 10¹² г/л

Hb 155 г/л

Лейкоциты 7 х 10¹² г/л

Цветовой показатель 0.8

СОЭ 7 мм/ч

Заключение: Патологии не выявлено.

Общий анализ мочи

Цвет: желтый

Прозрачность: прозрачная

Удельный вес: 1020

Белок: отрицательный

Сахар: отрицательный

Эпителий плоский: 2-3 в поле зрения

Лейкоциты 1-2 в поле зрения

Заключение: Патологии не выявлено.

ЭКГ

Ритм синусовый, чсс 76 уд/мин. Снижение сегмента ST, расширение зубца Q, отрицательный зубец Т

БАК:

Глюкоза 3.9 ммоль/л

Общий белок 77.3 ммоль/л

Креатинин крови 0.007 ммоль/л

Мочевина 4.3 ммоль/л

Холестерин 5.20 ммоль/л

Заключение: Патологии не выявлено