Лечение гестозов (нефропатия, преэклампсия, эклампсия)

Все формы тяжелой степени гестозов лечатся только стационарно в палате патологии беременных (даже при первой степени нефропатии лечат там).

I. Создание лечебно-охранительного режима - правило " 3Т "

т ихо

т емно

т епло

При нерфопатии легкой и средней степени дают

· экстракт валерианы по 2 таб 3 раза в день,

· настойку пустырника по 0,5 ст.л. 3 раза в день

· отвар успокаивающих трав

При тяжелой степени применяют нейролептики (Дроперидол)

II. Гипотензивные препараты для снижения АД (под контролем АД до и после введения препарата)

При легкой и средней степени применяют монотерапию, при тяжелой степени - комплексную. Подход индивидуальный в зависимости от состояния.

Широко применяют магния сульфат - вводится в/м или в/в в зависимости от состояния.

Магнезя - спазмолитик, гипотензивное, противосудорожное, мочегонное, седативное

При легкой степени - до 12 гр/сутки
При средней степени - до 18 гр/сутки

При тяжелой степени - до 25 гр/сутки

По Бровкину магнезия вводится 25% по 24 мл 4 раза в день: 3 раза через 4 часа, 1 раз через 6 часов. Далее - поддерживающая доза.

Дибазол - 1-2% вместе с Папаверином

Эуфиллин - 2,4% по 10 мл - вводят пополам с физраствором.

Стимуляторы центральных адренорецепторов (не обладают тератогенным действием) - Клонидин, Метилдопа.

Блокаторы кальциевых каналов - Нифедипин

III. Инфузионная терапия - применяется для нормализации ОЦК, макро- и микродинамики.

Коллоиды, кристаллоиды - Реополиглюкин, Полиглюкин, глюкозо-новокаиновая смесь, Гидроксиэтилкрахмал (ГЭК) 6%, физраствор

При легкой и средней степени вводится 500-800 мл.

При тяжелой степени - до 900 мл, максимум 1200 мл.

IV. Борьба с гипопротеинемией

Альбумин 10% 100 мл

Протеин 10% 50-100 мл

Свежезамороженная плазма

V. Ликвидация спазма

Но-шпа, Папаверин

VI. Нормализация водно-солевого обмена

При легкой и средней степени - фитосборы - почечный чай, толокнянка, брусника, кукурузные рыльца

Лазикс (Фуросемид) применяется при отеке головного мозга и легких после инфузионной терапии. В других случаях не применяется!

VII. Улучшение коагуляционных свойств крови

Антикоагулянты - Гепарин

VIII. Антиоксианты

Витамин Е, Актовигин, аскорбиновая кислота, глютаминовая кислота

IX. Лечение гипоксии плода - ко-карбоксилаза, аскорбиновая кислота, глюкоза 40%, увлажненный кислород, Сигетин, Трентал, Актовигин (при задержке роста плода).