Осложнения послеродового периода после родов при многоплодии

· позднее послеродовое кровотечение

· субинволюция матки

· послеродовые септические заболевания

Ведение послеродового периода

· тщательно следить за сокращением матки и вовремя назначать сокращающие матку средства

АНОМАЛИИ ПЛОДА И ЭЛЕМЕНТОВ ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ. ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ГИПОКСИЯ ПЛОДА. АНТЕНАТАЛЬНАЯ ОХРАНА ПЛОДА. ВЫДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА.

МНОГОВОДИЕ

Многоводие - количество околоплодных плод, превышающее 1500 мл.

Частота 0,3-0,5%.

Объем и состав околоплодных вод зависят от срока беременности, массы плода, размера плаценты.

На 10 нед 30 мл, на 38 нед - максимальное, а к 40 нед 600-1500 мл, в среднем 800 мл.

В ранние сроки беременности околоплодные воды образуются за счет секреции амниона, позже обмен осуществлется через амниотическую поверхность плаценты, легкие и почки плода.

Полный обмен околоплодных вод осуществялется за 3 ч.

Этиология

Многоводие может сопутствовать различным осложнениям беременности:

1. хроническая инфекция - пиелонефрит, воспалительные заболевания влагалища, ОРВИ, специфические (хламидиоз. цитомегаловирус, микоплазмоз, сифилис)

2. экстрагенитальная патология (сахарный диабет,резус-конфликт)

3. многоплодная беременность

4. пороки развития плода (поражение ЦНС, ЖКТ, аномалии скелета, поликистоз почек)

Различают многоводие острое и хроническое. Чаще развивается во II и III триместрах.

Клиническая картина

острое многоводие может сопровождаться одышкой, нарушением сердечной деятельности (из-за высокого стояния диафрагмы)

общее недомогание

болезненные ощущения и тяжесть в животе и пояснице

хроническое многоводие обычно не имеет проявлений, так как происходт адаптация беременной.