Диагностика многоплодной беременности

Анамнез - ЭКО, стимуляция яичников, наследственность, возраст

Данные гинекологического исследования - рост матки на 2-3 недели опережает предполагаемый срок беременности.

Наружное акушерское исследование - ВДМ больше предполагаемого срока беременности. При пальпации матки пальпируются как минимум три крупные части, лежащие отдельно друг от друга (например, две головки, один таз) - это после 20 недель беременности. Окружность живота превышает (в норме 95-100 см под конец срока).

Сердцебиение плода - выслушивается как правило два сердцебиения в разных местах, разного ритма и частоты, а между ними - зона тишины, или молчания.

УЗИ - делается чаще - до 14 недель (до формирования плаценты - определяют хориальность, так как позже они разрастаются и сложно определить), во II и III - определеяют степень зрелости и структуру плацент(ы), развитие и расположение плодов в полости матки.

Дополнительные методы

ЭКГ - двойная

ФКГ

Доплерометрия кровотока в системе мать-плацента-плод

УЗИ-сканнинг

Кардиография

Течение беременности при многоплодии

Физиологическое течение наблюдается в 11% случаев. Средняя продолжительность беременности для двоен составляет 260 дней (37 недель), для троен - 247 (35 недель).

Чем выше многоплодие, тем выше риск материнских осложнений.

Осложнения

самопроизвольный аборт с сохранением второго плода

преждевременные роды

токсикозы первой половины беременности

раннее возникновение гестозов второй половины беременности

многоводие

анемия беременной

развитие фетоплацентарной недостаточности (внутриутробная гипоксия одного или обоих плодов, внутриутробная задержка развития одного или обоих плодов вплоть до гибели)

врожденные пороки развития плодов

аномалии положения плодов