Классический наружне-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии маточного зева

Это операция, при которой данное не выгодное положение плода изменяют на другое, при том всегда продольное.

Показания: поперечное положение плода (глубоко недоношенный плод, неправильное положение второго плода при двойне после рождения первого плода). При головном предлежании ври выпадении пуповины или ручек плода, при разгибании головки - практически не делают.

Условия

1. Полное открытие маточного зева

2. Плодный пузырь цел или воды отошли не позже 6 часов назад

3. Подвижность плода в полости матки

4. Соответствие раазмеров плода размерам таза матери

Техника операции

1. Введение руки - при первой позиции (головка слева) вводим левую руку, при второй (головка справа) вводим правую руку во влагалище и продвигаем к зеву матки (тыл кисти руки обращен в сторону крестца). Как только концы пальцев дошли до внутреннего маточного зева, другую руку переносимм на дно матки. Если плодный пузырь цел, разрываем его и вводим руку в полость матки.

2. Отыскивание ножки - существует два пути - длинный и короткий. Короткий - сама ножка попадает в руку, длинный - находим подмышечную впадину, скользим по боковой стенке плода, далее - по бедру до голени и захватываем ножку. При переднем виде - ниже лежащуюпри зааднем виде - вышележащую. Ножкку можно спутать с ручкой - на ножке есть большая пяточная кость и пальцы маленькие и все пять расположены вместе, на руке - один палец отходит от других четырех. с ручкой можно поздороваться.

3. Захватывание ножки - захватываем вилообразно указательным и средним пальцем стопу плода (но ножка может соскочить) или всей рукой в области голени.

4. Собственно поворот - наружную руку помещаем на головку и отодвигаем кверху ко дну матки. Внутренней рукой ножку выводят через влагалище наружу. Поворот закончен после того, как ножка выведена из половой щели до подколенной ямки.