По данным ЭКГ, у больной 50 лет определяется фибрилляция желудочков, сознание отсутствует, кожные покровы резко бледные. Какие мероприятия в данной ситуации необходимо назначить?

+ электрическая дефибрилляция

- введение солей калия

- введение солей кальция

- введение солей магния

- электрокардиостимуляция

?

Больной А, 65 лет, страдающий нарушением ритма, после очередного приступа пароксизмальной тахикардии, принял большую дозу пропранолола, в следствии чего развился проаритмический эффект. Какой из препаратов необходимо ввести в данной ситуации?

- прозерин

- допамин

- фенобарбитал

+ дигоксин

- атропин

?

В бригаду скорой помощи поступил вызов по поводу отравления уксусной эссенцией. Пострадавшему 24 года, определяется частое сердцебиение, бледность кожных покровов, возбужденное состояние. Какие меры необходимо принять до приезда бригады скорой помощи?

+ дать выпить два глотка подсолнечного масла

- дать выпить большое количество воды и вызвать пальцем раздражение корня языка

- в данной ситуации необходимо дождаться приезда скорой помощи, не предпринимая каких-либо действий

- выпить, с целью нейтрализации слабый раствор щелочи

- ничего не делать

?

У больной 29 лет при диагностическом выскабливаний полости матки, выявлена гистологически: атипическая гиперплазия эндометрия. Дальнейшая тактика:

+ Гормонотерапия

- Надвлагалищная ампутация матки с придатками

- Экстирпация матки с придатками

- Лучевая терапия

- Химиотерапия

?

Какие регионарные лимфоузлы поражаются на I этапе метастазирования при раке шейки матки?

- Прясничные лимфоузлы

- Паховые лимфоузлы

+ Подвздошные лимфоузлы

- Бедренные лимфоузлы

- Подмышечные лимфоузлы

?

Онкомаркер СА-125 используют как метод диагностики при:

- Раке вульвы

- Раке шейки матки

- Хориокарциноме матки

- Раке тела матки

+ Раке яичников

?

У больной 32 лет при диагностическом выскабливаний полости матки выявлена гистологически: хорионкарцинома матки. Дальнейшая тактика:

- Лучевая терапия

+ Химиотерапия

- Экстирпация матки с придатками

- Гормонотерапия

- Операция Вертгейма

?

В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 1,5 см. в диаметре, с четкими границами, подвижный. Срок беременности – 12 нед. После обследования у онколога выявлен рак молочной железы I стадии Т1сN0М0. Определите тактику лечения:

+ Прерывание беременности+радикальная операция

- Сохранение беременности+радикальная мастэктомия по Холстеду

- Сохранение беременности+радикальная мастэктомия по Пейти

- Прерывание беременности+химиотерапия+гормонотерапия

- Прерывание беременности+ лучевая терапия

?

Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущей корочкой и струпом, при слущивании которых обнаруживается влажная, зернис­тая поверхность. Сосок утолщен и плотный на ощупь. Ваш диагноз:

- Внутрипротоковый рак

- Папиллярный рак

+ Болезнь Педжета

- Скиррозный рак

- Маститоподобный рак

?

Какой симптом не характерен для состояния гиповолемии?

- уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)

- снижение АД, тахикардия

- уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)

+ повышение ЦВД

- снижение давления наполнения левого желудочка

?

В приемном отделении 45-и летний мужчина внезапно упал на пол.

Он без сознания. Вы не можете прощупать пульс и отсутствует экскурсия грудной клетки. Что необходимо сделать в данной ситуации в экстренном порядке?

+ начать искусственное дыхание, массаж сердца на фоне проведения массажа

сердца и дыхания транспортировать больного в отделение реанимации

- произвести электродефибрилляцию, повторив ее при необходимости до 3-х раз

- внутривенно ввести противошоковые препараты

- без каких либо мероприятий транспортировать в отделение реанимации

- сделать анализ крови и мочи

?

В приемный покой городской больницы самостоятельно обратилась женщина 35 лет с установленным диагнозом «бронхиальная астма», с жалобами на очередной приступ, не купируемый использованием прописанных ей ингаляционных в-аганистов. Какой из угрожающих признаков является опасным для жизни связанный непосредственно с данной патологией?

+ появление немых зон при аускультации легких

- понижение парциального напряжения CO2

- повышение PaO2 более 60 мм рт. ст.

- гиперкалиемия

- гипертония

?

Показатель плацентарно-плодного коэффициента при доношенной беременности колеблется в пределах:

- 0,5 - 1,0;

- 0,1 - 0,9;

- 0,9 – 0,19;

+ 0,1 – 0,19;

- 1,1 – 1,19.

?

Признак недоношенности новорожденного:

- ушные раковины оттопырены;

- ушные раковины плотные;

- ушные раковины деформированы;

- ушные раковины источены

+ ушные раковины мягкие, прилежат к головке.

?

У женщины в постклимактерическом периоде развилось кровотечение.

Было проведено диагностическое

выскабливание. В соскобе – атипичные

железистые структуры с выраженным

клеточным атипизмом. Ваш диагноз:

- Лейомиома матки

- Лейомиосаркома матки

+ Аденокарцинома тела матки

- Полип матки

- Фибромиома

?

Показатель эффективности диспансеризации беременных женщин, это:

- Снижение числа преждевременных родов

- Повышение показателя раннего взятия на учет беременных

+ Снижение показателей материнской и перинатальной смертности

- Снижение показателя эклампсии у беременных

- Снижение показателя кровотечений во время беременности

?

Показатель перинатальной смертности рассчитывается:

- (Число мертворожденных/число родов) х 1000

- (Число умерших интранатально/число родивших мертвыми) х 1000

+ (Число мертворожденных+умерших в первые 168 часов после рождения/

число родивших живыми и мертвыми) х 1000

- (Число умерших в первые 7 суток после рождения/число родов) х 1000

- (Число мертворожденных+ число умерших в первые 168 часов после рождения/ число рожденных живыми)х 1000

?

Показателем эффективности диспансеризации гинекологических больных

является:

- Число пролеченных больных в стационаре

- Число больных, направленных на санаторно-курортное лечение

- Снижение гинекологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности

+ Удельный вес снятых в течении года с диспансерного учета с выздоровлением из числа больных, состоявших на диспансерном учете в течении года

- Число вновь взятых на диспансерный учет

?

Противопоказанием к вынашиванию беременности при наличии у беременной бронхиальной астмы является:

- Гормонозависимая форма

- Бронхиальная астма, впервые выявленная во время беременности

+ Повторные астматические приступы, легочно-сердечная недостаточность

- Угроза прерывания беременности

- Ночные присту удушья не чаще 1 раз в месяц

?

Для скрининг диагностики задержки роста плода используется:

- УЗИ

- Определение фетопротеина в крови матери

- Измерение ВСДМ

+ Гравидограмма

- Измерение ОЖ

?

В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм.рт.ст. и более. При обследовании выявлена

протеинурия 0,06г/л, при переутомлении беспокоит головная боль. Наиболее вероятный диагноз:

+ Хроническая гипертензия

- Хроническая гипертензия с присоединением нетяжелой преэклампсии

- Гестационная гипертензия

- Преэклампсия нетяжелая

- Преэклампсия тяжелая

?

В роддом доставлена повторнородящая 22 лет, со сроком беременности 40-41 недель, через 4 часа от начала схваток. Со слов родственников беременная в последнюю неделю перенесла вирусную инфекцию с повышением температуры, жаловалась на головную боль. 10 дней назад появились отеки на голенях, отмечалось снижение диуреза. Сегодня утром были судороги, потеряла сознание. АД 180/100, 190/120. Положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение плода ясное. Схватки по 30-35сек., за 10мин.-3-4 схватки. Произведена катетеризация мочевого пузыря – моча мутная, в небольшом количестве. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 4см., плодный пузырь цел, предлежит головка над входом в м/таз. Какой способ родоразрешения является оптимальным?

- Роды вести консервативно, на фоне противосудорожной терапии

- Произвести амниотомию с последующей стимуляцией родовой деятельности

- Срочно родоразрешить оперативным путем

+ Начать противосудорожную терапию, стабилизировать состояние и родоразрешить операцией кесарево сечение

- Лечить в течении 12 часов и после стабилизации состояния родоразрешить

?

У роженицы, 24 лет, во втором периоде родов, при головке в полости таза

началось кровотечение из половых путей, сердцебиение плода 100 ударов в мин. Какова тактика врача?

- Роды закончить консервативно

- Срочно произвести операцию кесарево сечение

+ Роды закончить наложением акушерских щипцов

- Произвести вакуумэкстракцию плода

- Подключить в/в окситоцин

?

Первородящая, повторнобеременная, 28 лет, с доношенным сроком беременности, поступила в приемное отделение через 11 часов от начала схваток. За 10 минут 2 схватки, по 20-25 сек. Сердцебиение плода ясное. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева – 2см. Какой предполагаемый диагноз?

- Дискоординация родовой деятельности

+ Затяжная латентная фаза

- Затяжная активная фаза

- Ложные схватки

- Вторичная слабость родовой деятельности

?

Порторнородящая, 24 лет, с доношенной беременностью, поступила через

5 часов от начала схваток и через 1 час от момента излития вод. Плод больше

средних размеров, сердцебиение плода ясное. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз, пальпируются глазницы,корень носа, ротик, лицевая линия в правом косом размере, подбородок слева, кзади. Мыс недостижим. Какова тактика врача?

- Роды вести консервативно через естественные родовые пути

+ Родоразрешить путем операции кесарево сечение

- Роды закончить краниотомией

- Начать родостимуляцию

- Повторно посмотреть вагинально после начала потуг

?

После рождения последа при осмотре на целостность в месте обрыва оболочек видны зияющие сосуды, идущие от плацентарной ткани по оболочкам. Какова тактика врача?

- Наблюдение за маткой, выделениями из родовых путей

- Ввести в/в окситоцин 10 ед.

+ Произвести ручное обследование полости матки

- Произвести выскабливание полости матки

- До появления кровотечения вести выжидательно

?

Профилактическая доза окситоцина при активном ведении III периода родов?

- 2,5ед

- 5ед

- 7,5ед

+ 10 ед

- 20ед

?

Если плацента не опускается в течении 30-40 секунд контролируемого потягивания за пуповину с отведением матки в противоположную сторону, нужно:

- Повторно ввести окситоцин

- Ждать признаков отделения плаценты в течении 20 минут

- Продолжить потягивание за пуповину в несколько большей силой

- Внутривенно ввести метилэргометрин

- Дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины

?

Тактика врача при гематоме влагалища, обнаруженной в раннем послеродовом периоде, с тенденцией к нарастанию?

- Дозированный холод на область гематомы

- Тампонада влагалища

- Введение дицинона

+ Вскрытие гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, ушивание ложа гематомы

- Наблюдение, при нарастании и появлении болевого симптома вскрытие и ушивание

?

Роды двойней, после рождения 1-го плода определяется поперечное положение 2-го плода. Сердцебиение плода 100 ударов в мин. Тактика врача?

- Кесарево сечение

- Внутривенно капельно окситоцин

+ Классический акушерский поворот

- Выжидательно до начала потуг

- Наружный акушерский поворот

?

Санитарной авиацией доставлена роженица, 34 лет, со сроком беременности 41-42 недель, через 20 часов от момента излития вод и через 15 часов после начала схваток, в потужном периоде в течении 1 часа. Предполагаемая масса плода 4600-4800,0. Шевеление плода не ощущает, сердцебиение плода не выслушивается. Т-37,8С. При вагинальном исследовании: открытие полное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, на головке выраженная родовая опухоль. Тактика врача?

- Произвести кесарево сечение

+ Произвести операцию краниотомию
- Начать стимуляцию родовой деятельности

- Наложить акушерские щипцы

- Попытаться тужится еще в течении часа

- до 25 недель

- до 28 недель

- до 30 недель

- до 32 недель

+ до 34 недель

?

При тяжелой преэклампсии начальная доза магнезиальной терапии:

- 1-2 гр внутривенно за 1 час

- 1-2 грамма внутримышечно

+ 5 граммов внутривенно за 15 минут

- 4-5 граммов внутримышечно

- 8-10 граммов внутривенно за 5 минут

?

У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+).
Поставьте диагноз:

- рвота беременных, легкая форма
- почечная недостаточность, олигурия, интоксикация
- рвота беременных, средней степени тяжести
+ рвота беременных, тяжелая форма
- печеночная недостаточность, вирусный гепатит

?

У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недели обнаружен титр антител 1: 32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. Какие методы необходимо использовать для определения состояния внутриутробного плода?

+ ЭКГ плода, УЗИ плода, амниоцентез, кардиотахография
- УЗИ плода, амниоцентез, шевеление плода
- амниоцентез, кадиотахография, УЗИ плода
- кардиотахография, шевеление плода
- шевеление плода

?

Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые

выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Симптом "зрачка" отрицательный. Ваш предварительный диагноз?

- дисфункция яичников

- угрожающий выкидыш

+ начавшийся выкидыш

- аборт в ходу

- внематочная беременность

?

Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев вкладывает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8-9 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Дальнейшая тактика?

+ начать гормональную и спазмолитическую терапию, направленную на сохранение беременности

- произвести инструментальное удаление остатков плодного яйца

- экстренное чревосечение, удаление маточной трубы

- назначить антибактериальную и утеротоническую терапию

- провести гормональный гемостаз

?

Машиной скорой помощи в экстренном порядке в гинекологическое отделение доставлена женщина Л., 22 лет. с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация два месяца назад. Общее состояние удовлетворительное. АД 110/70 и 110/70 мм рт. ст. Per speculum: шеечный канал раскрыт, виден нижний полюс плодного яйца, выступающего во влагалище, выделения кровянистые, яркие, обильные. Per vaginam: тело матки увеличено до 6-недельного срока беременности, мягкой консистенции. Придатки не определяются. Своды влагалища не нависают. Канал шейки пропускает палец, в нем определяется плодное яйцо, свободно по всей окружности. Кровопотеря около 500 мл. Предварительный диагноз?

- Беременность 6 недель. Угроза прерывания беременности

- Беременность 6 недель. Самопроизвольный аборт в ходу

+ Беременность 6 недель. Начавшийся выкидыш

- Шеечная беременность

- Самопроизвольный неполный аборт

?

Больная Т., 29 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 29-30 недель. Предъявляет жалобы на жажду, кожный зуд, повышенное мочеотделение. Данная беременность вторая; первая -закончилась преждевременными родами мертвым плодом при сроке 29-30 недель 2 года тому назад. Объективно: рост 159 см, масса 71 кг, АД 110/70 мм рт. ст., ОЖ - 96 см, ВДМ - 29 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд, в мин. Поставьте диагноз:

- Беременность 29-30 недель. ОАА
- Беременность 29-30 недель. Ожирение. Крупный плод. ОАА
+ Беременность 29-30 недель. Сахарный диабет. Ожирение. ОАА
- Беременность 29-30 недель. Ожирение. ОАА
- Беременность 29-30 недель. ОАА

?

Беременная Н., 24 лет, обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 6-7 недель. Данная беременность-3-я, две первые - закончились самопроизвольными выкидышами в сроках 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. Из анамнеза выяснено, что в детстве часто болела ангиной; менархе с 15 лет, месячные нерегулярные, через 40-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: рост - 168 см, масса - 60 кг, рост волос на верхней губе, в области сосков, по белой линии живота. Ваш диагноз:

- Беременность 6-7 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш

+ Беременность 6-7 недель. Привычное невынашивание. Гирсутизм.

- Беременность 6-7 недель. Аборт в ходу. ОАА

- Беременность 6-7 недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш

- Беременность 6-7 недель. Начавшийся самопроизвольный выкидыш

?

В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников перенесла грипп, жаловалась на головную боль, появились отеки на нижних конечностях. Утром были судороги. Состояние больной тяжелое, без сознания. АД 180/100 мм рт ст, 190/100 мм рт ст. Срок беременности - 31-32 недели. Головное предлежание плода. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин.,

моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная. Поставьте диагноз?

+ Беременность 31-32 недели.Менингит после гриппа

- Беременность 31-32 недели. Преэклампсия легкой степени

- Беременность 31-32 недели. Преэклампсия средней степени.

- Беременность 31-32 недели. Эклампсия, кома

- Беременность 31-32 недели. Осложнение гриппа

?

Симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваша дальнейшая тактика при данной патологии:

- Вскрытие инфильтрата

- Местное лечение с применением компресса

+ Антибактериальная терапия

- Сцеживание молока

- Физиопроцедуры

?

У родильницы К., 25 лет IV на сутки послеродового периода выработка молозива сменилось появлением грудного молока. Играет ли роль в этом процессе окситоцин и почему?

+ Да- путем сокращения миоэпителиальных клеток в молочных ходах

- Да- путем увеличения секреции пролактина

- Да, из-за снижения секреции пролактина

- Да- путем увеличения содержания эстрогенов

- Нет, из- за снижения содержания эстрогенов

?

Шаровидная форма матки, сплющенная в переднезаднем направлении, высота стояния дна на 15-16 см выше лобка, складчатость стенок полости характерно для:

+ Раннего послеродового периода

- Вторых суток после родов

- Третьих суток после родов

- Четвертых суток после родов

- Пятых суток после родов

?

Длительность инфильтративной стадии лактационного мастита зависит:

- от наличия экстрагенитального заболевания в анамнезе

+ от особенностей возбудителя инфекции, состояния защитных сил организма и характера проводимой терапии

- от характера проводимой терапии

- от осложнений в родах и принятых своевременно мер

- от боли в молочной железе и состояния выраженности сосков

?

На 4-е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38 градусов. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Матка чувствительная при пальпации, на 12 см выше лона. Молочные железы – умеренное нагрубание. Диагноз? Ваша тактика?

- Остатки плацентарной ткани, инструментальное выскабливание стенок матки

- Остатки плацентарной ткани, УЗИ, вакуум – аспирация

+ Эндометрит. Обследование: общий анализ крови, мочи, мазки на флору, бак. посев из цервикального канала. УЗИ. Гистероскопия

- Эндометрит. Физиолечение

- Пельвиоперитонит. Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки с придатками

?

У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000 мл. Состояние родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 112 уд. В минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм.рт.ст. Проба Ли – Уайта 8 минут. Диагноз? Ваша тактика?

+ Ранний послеродовый период. Геморрагический шок. Тактика-лечение шока. Инфузионно-трансфузионная терапия, продолжить капельное (60 кап в 1 мин.) введение окситоцина

- Послеродовый период. Атоническое кровотечение. Тактика - лапаротомия. Ампутация матки без придатков

- Ранний послеродовый период. Гипотоническое кровотечение. Тактика -ручное обследование полости матки. Продолжить капельное (60 кап в 1 мин.) введение окситоцина

- Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Тактика - бимануальная компрессия матки. Инфузионная терапия

- Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Тактика – лапаротомия, компрессионные швы на матку. Перевязка внутренних подвздошных артерий

?

Для достижения синергического (взаимно усиливающего) эффекта при антибактериальной терапии у больных с послеродовыми воспалительными заболеваниями необходимо применять сочетание антибиотиков:

- бактериостатических

- бактериостатических и бактерицидных

+ бактерицидных

- бактерицидных и иммуномодуляторов

- бактериостатических и витаминных комплексов

?

Третьи сутки послеродового периода. Температура тела 38,2 градусов, родильниц жалуется на боли в молочных железах. Пульс – 86 ударов в минуту, молочные железы значительно и равномерно нагрубели, чувствительны при пальпации. При надавливании из сосков выделяются капельки молока. Укажите дальнейшее действие врача:

- ограничить питье

- иммобилизировать грудь

+ опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью молокоотсоса

- назначить родильнице слабительное

- компресс на молочные железы

?

У новорожденного ребенка замечен цианоз и тахипноэ. Ему подается 50% кислород, после чего цианоз полностью пропадает. У этого ребенка скорее всего:

- Врожденный порок сердца синего типа

+ Заболевание легких

- Заболевание центральной нервной системы

- Заболевание печени

- Метгемоглобинемия

?

Наиболее успешный способ профилактики синдрома аспирации мекония у ребенка, родившегося с мекониальной окраской околоплодных вод:

- Интубировать и санировать каждого ребенка после того, как его положили на столик с подогревом

- После того, как акушер эвакуирует содержимое ротоглотки и носоглотки, интубировать и санировать каждого ребенка

+ После того, как акушер эвакуирует содержимое ротоглотки и носоглотки, интубировать и санировать каждого ребенка только, если он рождается в состоянии депрессии

- После того, как акушер эвакуирует содержимое ротоглотки и носоглотки, интубировать и санировать каждого ребенка только, если его меконий густой

- После того, как акушер эвакуирует содержимое ротоглотки и носоглотки, интубировать и санировать каждого ребенка только, если он рождается в состоянии депрессии

?

У доношенного ребенка через 1 час после рождения развивается респираторный дистресс. Что из следующих сведении о протекании беременности было бы наиболее полезным для дифференциальной диагностики?

+ Исследование матери на переносимость глюкозы

- Мониторинг чистоты сердечных сокрашений плода

- Движения плода во время третьего триместра

- Материнский гематокрит или гемоглобин

?

Больная 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале – образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: в зеве определяется образование размером 5х5 см. мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз:

- Шеечная миома

- Аборт в ходу

- Шеечная беременность

- Рак шейки матки

+ Миома матки, рождающийся субмукозный узел

?

Р., 32 лет находилась в гинекологическом отделении по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой о выборе метода контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2-х детей. В течении последних 3-х лет лечилась по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке:

- ВМС

- Чистые гестагены

+ КОК

- Спермициды

- Ритмический метод

?

Больная 46 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения в срок менструации. В течение 3-х лет состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца назад произведено выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования – железисто – кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки гипертрофирована, эрозирована. Выделения кровянистые, обильные. РV: шейка матки гипертрофирована, обычной консистенции. Матка увеличена до 14-15 недель, бугристая, неподвижная, безболезненная. Область придатков без патологии. Ваш диагноз:

- Миома матки, эрозия шейки матки

- Симптомная миома матки

+ Множественная симптомная миома матки больших размеров, эрозия шейки матки

- Миома матки, киста яичников

- Миома матки, рак эндометрия

?

Больной С., 34-х лет впервые, на профилактическом осмотре выявлена кистома яичника. Какова тактика врача женской консультации у больных с данной патологией?

- Направить больную в онкодиспансер для решения вопроса о тактике лечения.

- Поставить больную на дсипансерный учет,рекомендовать повторный осмотр через месяц

- Провести курс антибактериальной терапии,в случае отсутствия эффекта – госпитализация.

+ Плановая госпитализация больной для хирургического лечения

- Экстренно госпитализировать больную для оперативного лечения

?

Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологическое отделение для оперативного лечения по поводу подслизистой миомы матки. Каков оптимальный объем операции в данном случае?

- Гистероэктомия

- Дефундация матки

- Надвлагалищная ампутация матки без придатков

- Надвлагалищная ампутация матки, биопсия яичников

+ Консервативная миомэктомия

?

Больная, 43-х лет поступила на плановое оперативное лечение с диагнозом: Субмукозная миома матки. Какой фактор влияет на объем операции в данном случае?

+ Состояние шейки матки

- Размеры миоматозного узла

- Наличие железодефицитной анемии

- Размеры тела матки

- Локализация миоматозного узла

?

Больная, 28 лет преъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед – во время менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной в течение 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в правильном положении, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8х8 см, тугоэластичной консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены.Выделения из половых путей слизистые. Ваш диагноз?

- Миома матки с подбрюшинным расположением одного из узлов

+ Эндометриоидная киста правого яичника

- Абсцесс правого яичника

- Дисгерминома

- Узловатая форма аденомиоза

?

У больных с эндометриоидными кистами яичника, поступивших в гинекологическое отделение на оперативное лечение определите оптимальную лечебную тактику?

- Мини-лапаротомия, консервативная миомэктомия

- Антибактериальная терапия в течение 7 дней, в случае отсутствия эффекта чревосечение, удаление правых придатков матки и левой маточной трубой.

+ Чревосечение, резекция правого яичника с последующей гормональной терапией в течение 6-12 месяцев

- Применение агонистов гонадотропин-релизинг-гормона в течение 6 месяцев, в случае отсутствия эффекта лапароскопия, резекция правого яичника.

- Лапаротомия, удаление правых придатков матки, резекция левого яичника с последующей химиотерапией

?

Больная, 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 34-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики: базальная температура монофазная, КПИ -60-70%.Спермограмма мужа без патологических изменений.Ваш диагноз?

+ Синдром Штейна-Левенталя

- Генитальный инфантилизм

- Туберкулез половых органов

- Двусторонние дермоидные кисты яичников

- Бесплодие неясного генеза

?

Женщине 46 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и стенок полости матки по поводу нерегулярных менструаций, имеющих характер кровотечений. Какие изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации?

- Полипоз

- Атипическая гиперплазия

+ Железисто-кистозная гиперплазия

- Атрофия эндометрия

- Рак шейки матки

?

У больной 25 лет, нерожавшей, вторичные половые признаки слабо выражены, матка гипопластична, яичники уменьшены, менструации болезненны, нейроэндокринных нарушений нет. Диагноз?

- Дисгенезия гонад

- Ювенильный гипоталамический синдром

- Врожденный эндометриоз

+ Половой инфантилизм

- Синдром Штейна-Левенталя

?

Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:

- Применение синтетических эстрогенгестагенных препаратов

- Введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств

- Использование андрогенов

- Применение 17-ОПК в непрерывном режиме

+ Фракционное выскабливание матки

?

Лечение ДМК в репродуктивном возрасте начинают с:

+ Раздельного лечебно-диагностического выскабливания полости матки с гистологическим исследованием соскоба

- Стимуляции овуляции и гормональной поддержки 2 фазы

- Назначения кокков

- Назначения пролонгированных гестагенов во 2 фазу

- Физиотерапии

?

Симптомы: аменорея вторичная, бесплодие вторичное, приливы жара к голове, у женщин моложе 37 лет, характерны для:

- Синдрома Штейна-Леветаля

+ Синдрома раннего истощения яичников

- Синдрома профессора Серова

- Синдрома резистентных яичников

- Дисгенезии гонад

?

Основным в лечении синдрома истощения яичников является:

+ Заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы

- Стимуляции овуляции в течение 3-4 циклов

- Циклическая витаминотерапия в течении 3-4 циклов

- Физиолечение – эндоназальный элетрофероз, элетрофорез воротниковой зоны

- Фитоэстрогены

?

Гормональный гемостаз неэффективен при маточных кровотечениях, обусловленных:

- Длительной персистенцией фолликула

+ Задержкой остатков плодного яйца в полости матки

- Атрезией фолликулов

- Гиперплазией эндометрия

- Гипотонией матки

?

Наиболее достоверным и доступным методом определения овуляции является:

- Длина натяжения цервикальной слизи

- Определение КПИ

+ Базальная температура

- Определение гормонов и их метаболитов

- Срединные боли

?

К возникновению синдрома истощения яичников часто приводят:

- Многократные роды

- Воспалительные заболевания придатков

- Перенесенный туберкулез придатков

- Эндокринные нарушения щитовидной железы

+ Воздействие радиации, стрессовые ситуации, голод, токсические вещества

?

Наиболее частые причины ДМК пубертатного возраста.

- полипы эндометрия

+ ановуляция

- цервицит

- системная красная волчанка

- болезнь Виллебранда

?

Характер выделения гонадотропных гормонов, при нормальном менструальном цикле устанавливается:

+ в 16-17 лет

- в 14-15 лет

- в 11-12 лет

- в 10-11 лет

- в 9 лет

?

При генитальном инфантилизме соотношение шейки и тела матки соответствует обычно:

- 1:3

- 1:2

- 1:1

- 3:1

+ 2:1

?

18-летняя девушка поступила в гинекологическое отделение с жалобой на болезненные менструации с длительностью 5-7 дней, обильные. По данным обследования органов малого таза патологии не выявлено. В качестве первой помощи (неотложной) врач сразу должен:

- произвести выскабливание полости матки

+ исключить беременность

- исключить дисфункцию щитовидной железы

- исключить опухоль гипофиза

- назначит КОК и антипростагландиновые препараты

?

Девочка 10 лет страдает идиопатическим преждевременным половым созреванием (ППС). При консультации следует предупредить родителей девочки:

+ рост девочки всегда будет ниже сверстников

- ППС сопровождается половой активностью

- в будущем бесплодие

- отмечается ускоренное умственное развитие

- лечение неэффективно

?

Заболевание сопровождающееся гермофродитизмом:

- синдром отсутствия чувствительности к андрогенам

- истинная дисгенезия гонад

- синдром Сдайера

+ смешанная дисгенезия гонад

- структурные нарушения х-хромосом

?

Раку вульвы Т2N1M0 соответствуют стадий

- I

+ II

- III

- IV

- V

?

Хирургическая диагностика стадий рака яичников на основании следующей процедуры

- цитология мазка (перинатальной)

- УЗИ органов малого таза

+ биопсия тазовых лимфатических узлов

- иссечение сальника

- биопсия яичника

?

Правильное утверждение о дисгерминоме яичника в возрастном аспекте

+ в 20% и более опухоль двусторонняя

- опухоль не чувствительна к облучению

- ХГЧ не секретирует

- опухоль возникает из полового тяжа

- обычно встречается у женщин после 40 лет

?

У 23- летней женщины при проведении кольпоскопии стык плоского и цилиндрического эпителия виден полностью, при выскабливании цервикального канала патологии не выявлено. При прицельной биопсии шейки матки обнаружен очаг опухолевой инвазии размером 1мм. Ваша тактика

- выскабливание цервикального канала

- односторонняя сальпингоэктомия

+ конизация шейки матки

- циклическое применение контрацептивов

- лазерное прижигание шейки матки

?

В стационар поступила 31 года женщина с бесплодием в течении 5 лет. При лапароскопии выявлен эндометриоз средней степени тяжести: обнаружены рассеянные очаги эндометриоза в полости таза, эндометриоидная опухоль в левом яичнике диаметром 2см., спайки между трубами и яичниками с обеих сторон. Выберите тактику лечения.

- выжидательная

- циклический прием контрацептивов

+ щадящее хирургическое лечение

- терапия даназолом

- радикальное хирургическое лечение

?

Женщина 41 лет обратилась с жалобой на уплотнение в левой молочной железе. В последнее время уплотнение стало увеличиваться в размерах. Менструация без изменении, отечности, изменении кожи, выделении из соска нет. На маммограмме: образование 2,2см. в верхнем квадранте Ма. Результат пункционной биопсии- инфильтрирующая аденокарцинома (2 стадия рака Ма). Ваша тактика

- лучевая терапия

- химиотерапия

- выжидательная тактика

- гормонотерапия

+ радикальная мастэктомия с реконструктивной пластикой молочной железы

?

У женщины 24 лет после родов внезапно появилась лихорадка, озноб, проливной пот. В анамнезе раннее отхождение околоплодных вод с неприятным запахом. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. На 4-й день появились петехиальные высыпания на коже, развилось маточное кровотечение. В крови: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, свертывание в эфовом тесте удлинено. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

+ ДВС-синдром

- острый лейкоз

- болезнь Шенлейна-Геноха

- тромбоцитопеническая пурпура

- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

?

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна следующая картина: гемокоагуляционный шок, нарушения гемостаза, геморрагический синдром, блокада микроциркуляции в органах с их дисфункцией и дистрофией, острая почечная недостаточность, нарушения церебральной циркуляции?

- гемофилии

+ ДВС-синдрома

- болезни Верльгофа

- болезни Виллебранда

- болезни Рандю-Ослера

?

У 52-летней женщины выявлена анемия (Hb - 85 г/л, ЦП - 0,8; сывороточное железо - 7,8 ммоль/л). Признаки хронических кровопотерь отсутствуют. 5 лет назад произведена резекция тощей и части подвздошной кишки по поводу кишечной непроходимости. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

- ферроплекса

+ феррум-лека

- витамина В₁₂

- фолиевой кислоты

- трансфузии эритромассы

?

К антибактериальным препаратам, обладающим высокой активностью при пневмонии пневмококковой этиологии, НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:

- гентамицин, амикацин

- офлоксацин, ципрофлоксацин

- бензилпенициллин, экстенциллин

- фузидиевая кислота, ко-тримоксазол

+ ампициллин-сульбактам, амоксиклав

?

У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки забо­левания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?

- сухой плеврит

- эмпиема плевры

- подпеченочный абсцесс

+ экссудативный плеврит

- спонтанный пневмоторакс

?

Нефротический синдром НАИБОЛЕЕ вероятно развивается при:

+ амилоидозе почек

- туберкулезе почек

- остром пиелонефрите

- хроническом пиелонефрите

- интерстициальном нефрите

?

Проведение какой пробы свидетельствует об остановке или продолжении внутриплеврального кровотечения?

- Проба Петрова

- Проба Эфендиева

+ Проба Рувиула-Грегуара

- Проба Зельдовича

- Проба Пратта II

?

Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение, через 12 часов с момента тупой травмы живота. Больной срочно взят на операцию, где обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; желчь просвечивает через брюшину около двенадцатиперстной кишки. Что можно заподозрить по операционным находкам?

+ Повреждение ДПК.

- Повреждение желудка

- Разрыв печени

- Двухмоментный разрыв селезенки

- Повреждение поджелудочной железы

?

Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента тупой травмы живота. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Симптом Куленкамфа положительный.

С целью дифференциальной диагностики какое диагностическое мероприятие необходимо выполнить?

+ Необходимо выполнить лапароцентез

- Необходимо выполнить рентгенографию органов брюшной полости

- ЭКГ

- ФГДС

- Биохимичекий анализ крови

?

У больного с пневмотораксом произведено дренирование по Бюлау. Первоначально по трубке обильно отходили пузырьки воздуха. На вторые сутки воздух по трубке не отходит, в дистальной ее части имеется столбик жидкости. Последний на дыхательные движения и кашель не реагирует. На R-грамме легкое расправлено. Какое действие наиболее приемлемо?

+ Подождать еще 2-3 дня для закрепления успеха и удалить дренаж

- Промыть дренаж, либо переустановить

- Наложить дополнительный герметизирующий шов

- Выполнить торакотомию

- Провести пробу Рувилуа-Грегуара и по результату решить вопрос о целесообразности торакотомии

?

Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронха. Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет:

- Переднебоковая торакотомия

- Боковая торакотомия по 4 межреберью

+ Заднебоковая торакотомия

- Стернотомия

- Боковая торакотомия по 7 межреберью

?

Больной 2 часа назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Поступил в тяжелом состоянии. Бледен, АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки При контрольной пункции получена кровь. Проба Рувиула-Грегуара положительная. Для оказания помощи необходимо выполнить:

- Дренирование плевральной полости

+ Немедленную торакотомию для остановки кровотечения

- Повторные плевральные пункции

- Проводить только интенсивную терапию, включающую гемостатики

- Интенсивную терапию в сочетании с дренированием плевральной полости

?

Сколько этапов последовательности выделяют при эклампсии.

- 2 этапа

+ 3 этапа

- 4 этапа

- 5 этапов

- 6 этап

?

К препаратам, не проникающим через плаценту, относят:

- глюкозу

- сердечно-сосудистые средства

- атропин

+ Гепарин

- нифедепин

?

При кризе II типа целесообразно:

+ снижение давления в течении 40-60 минут

- быстрое снижение давления за 20-40 минут

- быстрое снижение давления с последующим введением препаратов пролонгированного действия

- снижение давления в течении суток

- быстрое снижение давления в течение 5-10минут

?

По приезду бригады скорой помощи у врача возникает подозрении на остановку дыхания у больного. Какие действия должен предпринять врач в данной ситуации?

- приложить ко рту и носу больного зеркало

- пальпаторно определить отсутствие дыхательных экскурсий грудной клетки

- визуально определить изменение цвета кожных покровов

- аускультативно определить дыхательные шумы

+ положить одну руку на грудь, другую - на живот больного и по разнице экскурсии определить наличие дыхания

?

У больного 60 лет отмечается клиническая картина атриовентрикулярной блокаде I степени, для уточнения диагноза и определения дольнейшей тактики необходима ЭКГ. Какая ЭКГ-картина при этом будет наблюдаться?

+ удлинение интервала

- PQ уширение и деформация зубца Р

- выпадение отдельных комплексов QRST

- дельта-волна на зубце R

- двухфазный зубец Р

?

У больного в возрасте 50 лет отмечается резкая головная боль, головокружение, рвота не приносящая облегчения с последующей кратковременной потерей сознания. При осмотре выявляется ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, светобоязнь, общая гиперестезия. Очаговая симптоматика отсутствует. Поставьте, с учетом выше сказанного, предварительный диагноз:

- геморрагический инсульт

+ субарахноидальное кровоизлияние

- ишемический инсульт

- миастенический криз

- вегетосоудистый криз

?

У больной 56 лет выявлена карцинома in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки, тактика лечения:

- Электроэксцизия шейки матки

+ Экстирпация матки с придатками

- Диатермокоагуляция шейки матки

- Операция Вертгейма

- Криодеструкция шейки матки

?

Как называют по автору метастаз рака желудка в яичники?

+ Крукенберга

- Вирхова

- Шницлера

- Холдина

- Савицкого

?

Какие регионарные лимфоузлы поражаются на I этапе метастазирования при раке вульвы?

- Наружные подвздошные лимфоузлы

- Внутренние подвздошные лимфоузлы

+ Пахово-бедренные лимфоузлы

- Запирательные лимфоузлы

- Поясничные лимфоузлы

?

У больной 40 лет произведена экстирпация матки с придатками + оментэктомия по поводу опухоли яичника. Гистологически: серозная цистаденома пограничного типа с атипией клеток. Дальнейшая тактика:

- Наблюдение

- Гормонотерапия

- Химиолучевое лечение

- Лучевая терапия (профилактическая)

+ Химиотерапия (профилактическая)

?

В верхне-наружном квадрате молочной железы пациентки обнаружен одиночный безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо ограниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз:

+ Фиброаденома молочной железы

- Рак молочной железы
- Мастит

- Узловая форма мастопатии

- Фиброзно-кистозная форма мастопатии

?

Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадрате обнаружена плотная опухоль 2 см. в диаметре. Какой метод исследования необходимо произвести?

- Дуктография

- Маммография

+ Пункционная биопсия

- Медиастиноскопия

- Компьютерная томография

?

Что характерно при отеке легких?

- нарушение проходимости дыхательных путей, понижение давления в сосудах

малого круга кровообращения

- повышения давления в малом круге кровообращения

+ повышения онкотического давления

- гиперкапния

- понижения проницаемости сосудистой стенки

?

У больного 40 лет с сопутствующей сердечной недостаточностью анемия

тяжелой степени тяжести. Какая из предложенных трансфузионных сред

предпочтительней?

+ Эритроцитарная масса

- свежецитратная кровь

- свежезамороженная плазма

- альбумин 10%

- криопреципитат

?

У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно высокий тимпанический звук. Какое из экстренных мероприятие показано в данной ситуации?

- трахеостомия

- дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% O2

+ дренирование плевральной полости

- интубация трахеи

- аспирация слизистой пробки из правого главного бронха

?

У женщины в постклимактерическом периоде развилось кровотечение. Было проведено диагностическое выскабливание. В соскобе – атипичные железистые структуры с выраженным клеточным атипизмом. Ваш диагноз:

- Лейомиома матки

- Лейомиосаркома матки

+ Аденокарцинома тела матки

- Полип матки

- Фибромиома

?

Ятрогенный пупочный сепсис – частое осложнение:

- внутримышечных инъекций;

- вакуум- аспирации при асфиксии новорожденного;

+ реанимационных мероприятий в родильном зале;

- взвешивания новорожденного;

- обтирания новорожденного.

?

Порок развития плаценты, не влияющий на состояние плода, течение беременности и родов:

+ двудолевая плацента;

- гиперплазия плаценты;

- гипоплазия плаценты;

- плацента с валикообразным ободком;

- приращенная плацента.