Входе во влагалище, которая несколько выпячивается и имеет синюшно-багровый цвет

Ваш предположительный диагноз?

A *Атрезия девственной плевы.

B Истинная аменорея.

C Генитальный инфантилизм.

D Опухоль гипофиза.

E Дисфункция яичников.

Хвора 18 років, поступила до стаціонару через добу після випадкового статевого акту.

Непокоїть біль внизу живота та біль при сечовипусканні, значні гноєподібні виділення з

піхви, підвищення температури тіла до 37,8^оС. В стаціонарі виставлено діагноз гострий

двосторонній аднексит. При додатковому обстеженні виявлено 4 ступінь чистоти

піхвового вмісту, лейкоцити на все поле зору, бактерії диплококи, розташовані

внутрішньо- та позаклітинно. Якої етиології гострий аднексит у хворої?

A *Гонорейної.

B Колі-бацилярної.

C Хламідійної.

D Трихомонадної.

E Стафілококової.

В гінекологічне відділення звернулася дівчинка 13 років зі скаргами на кровотечу із

полових шляхів протягом 2-х тижнів, після затримки менструації на протязі 2-х місяців,

слабкість, головний біль, запаморочення. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія, АТ

– 100/60. В аналізі крові Нb=100 г/л, кількість тромбоцитів 200 тис. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Який діагноз?

A *Ювенільна кровотеча.

B Перервана вагітність.

C Хвороба Верльгофа.

D Синдром склерокістозних яєчників.

E Геморагічний діатез.

В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із

статевих шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість, запаморочення.

В анамнезі 2 родів, 5 штучних абортів, хронічний запальний процес придатків матки.

Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки

декілько сбільшено, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який

діагноз треба поставити у хворої?

A *Дісфункціональна маткова кровотеча

B Міома матки.

C Перервана вагітність.

D Аденокарцинома ендометрію.

E Внутрішній ендометріоз.

Вагітній 20 років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний аборт на

дому. Об’єктивно: температура тіла 39,4^оС, лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс

120 уд/хв, АТ - 80/60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за

останні 6 годин – 100 мл. Виставлений діагноз: септичний шок. Яка повинна бути

подальша тактика?

A *Видалення матки з трубами на фоні антибактеріальної та інфузійної терапії.

B Інструментальна ревізія порожнини матки.

C Інфузіонна терапія

D Проведення форсованого діурезу.

E Лікування в умовах нефрологічного відділення.

При зовнішньому акушерському дослідженні родиллі з доношеною вагітністю

діагностовано поздовжне положення плоду, головне передлежання. При вагінальному

дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, сагіттальний шов у лівому косому

розмірі, велике тим’ячко праворуч біля лона. Встановити діагноз?

A *1 позиція, задній вид, передньоголовне передлежання.

B 1 позиція, задній вид, потиличне передлежання.

C 2 позиція, передній вид, потиличне передлежання.

D 1 позиція, задній вид, лобне передлежання.

E 1 позиція, задній вид, лицеве передлежання.

Породілля 28 років. Народилась дитина масою 3800 г., довжиною 52 см. Послід

народився через 15 хвилин і виділилось 300 мл. крові. Кровотеча продовжується. При

огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травм шийки матки і піхви не знайдено.

При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і

обриваються. Яка подальша тактика?

A * Провести ручну ревізію порожнини матки, виделення залишків плаценти.

B Зробити екстирпацію матки.

C Ввести утеротоніки.

D Провести зовнішній масаж матки.

E Провести тампонажу тіла матки.

Роділля О. 27 років. Вагітність ІІ, 37-38 тижнів, пологи ІІ, ІІ період пологів. Почався приступ

еклампсії. При вагінальному обстеженні: голівка плода заповнює всю крижову западину,

стріловидний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до лобка. Які тактика ведення пологів?

A * Накладання акушерських щипців.

B Пологи продовжити вести консервативно на фоні лікування гестозу.

C Плодоруйнівна операція.

D Кесарський розтин.

E Вакуум-екстракція плода.

Хвора 42 років поступила в гінекологічне відділення в зв’язку з наявністю підслизової

міоми матки, що супроводжується значними менорагіями. При огляді в дзеркалах шийка

матки гіпертрофована, деформована старими рубцями. При вагінальному обстеженні

тіло матки побішене до 10 тижнів вагітності, щільне, неболюче, рухоме. Який об’єм

оперативного втручання є оптимальним?

A * Екстирпація матки без додатків.

B Над піхвова ампутація матки без додатків.

C Пангістеректомія.

D Консервативна міомектомія.

E Дефундація матки.

Роділля С., пологи перші, термінові. Перейми через 2-3 хв. по 45-50 с. Серцебиття плоду

звучне, ритмічне, 144 уд./хв., передлежача голівка притиснута до входу в малий таз.

Вагінально:шийка матки згладжена, відкриття 8 см., плідний міхур відсутній. Який період родів?

A * Перший.

B Другий.

C Прелімінарний.

D Завершальний.

E Третій.

Роділля 38 років, пологи перші термінові.При поступленні в род зал: обвід живата 110 см, висота дна матки – 40 см. Прорізується голівка плоду. Шкіра вульварного кільця бліда, мало податлива. Ваш попередній діагноз?

A * Загроза розриву промежини.

B Загроза розриву матки.

C Загроза розриву симфізу.

D Слабкість потуг.

E Надміру активна родова діяльність.

Роділля Д., пологи другі термінові. Загальний стан задовільний. Народився хлопчик без

асфіксії, масою 3200 гр. Ознаки відшарування плаценти відсутні, кровотеча досягла 300

мл. Які дії лікаря?

A *Ручне відділення і видалення посліду.

B Застосувати метод Абуладзе.

C Виділення посліду за Креде-Лазаревичем.

D Видалення посліду за Гентером.

E Витягнення посліду за пуповину.

Роділля Н., з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом народила доношену

дівчинку, масою 3100 гр. Ознаки відшарування посліду і кров’янисті виділення із статевих

шляхів відсутні. Матка помірної щільності. Пройшло 30 хв. Яка патологія виникла?

A * Справжнє прирощення плаценти.

B Передлежання плаценти.

C Защемлення плаценти.

D Гіпотонія матки.

E Розрив матки.

Породілля 24 років, після народження посліду продовжується кровотеча з каналу шийки

матки. При огляді родових шляхів травм шийки матки, слизової піхви не виявлено. При

огляді плаценти на плодовій оболонці виявлена обірвана судина. Про яку патологію можна подумати?

A * Затримка в порожнині матки додаткової частини плаценти.

B Затримка плідних оболонок в порожнині матки.

C Розрив судини пуповини.

D Коагулопатична кровотеча.

E Гіпотонічна кровотеча.

Роділля 25 років поступила в пологовий будинок на 38 тижні вагітності з регулярною

пологовою діяльністю та кров’янистими виділеннями з статевих шляхів. Шийка матки

згладжена, відкриття каналу 4 см. і його перекриває губчаста тканина м’якої консистенції.

При бімануальному огляді кровотеча припинилась. Яка причина посилення кровотечі?

A * Повне передлежання плаценти

B Передчасне відшарування низько розміщеної плаценти.

C Кровотеча з розриву шийки матки.

D Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

E Коагулопатична кровотеча

У вагітної М.,19 років,в строці вагітності 9-10 тижнів вроджена вада серця – тетрада

Фало. Яка подальша тактика ведення вагітності?

A *Перервати вагітність до 12 тижнів

B Пролонгувати вагітність

C Вирішити питання про збереження вагітності з кардіологом

D Пролонгувати вагітність до 36 тижнів

E Пролонгувати вагітність до 38 тижнів

У вагітної В.,25 років,з оперованою ниркою строк вагітності 19-20 тижнів. Виявлено ознаки

ниркової недостатності:креатини до 280 ммоль/л, сечовина до 12,8 ммоль/л. Яка

подальша тактика ведення вагітності?

A *Преривання вагітності за медичними показаннями

B Пролонгування вагітності

C Госпіталізація в урологічне відділення

D Госпіталізація у відділення патології вагітності

E Госпіталізація у терапевтичне відділення

У хворої з тетрадою Фало, яка оперативно не корегувалась, вагітність 8 тижнів. Якою

повинна бути тактика лікаря відносно виношування вагітності

A *Переривання вагітності до 12 тижнів.

B Виношування вагітності не протипоказане

C Переривання у винятку виникнення серцево-судинної декомпенсації

D Кесарський розтин у терміні 34 тижня

E Переривання у терміні 28 тижнів

Відразу після видалення посліду за методом Креде -Лазаревича стався виворіт матки.

Жінка зблідла, артеріальний тиск 90/40 мм рт. ст., пульс 120/хв, запоморочена, зіниці

широкі, крововтрата 200 мл. Чим обумовлений важкий стан породіллі?

A *Травматичним шоком

B Розривом матки

C Геморагічним шоком

D Анафілактичним шоком

E Передчасним відшаруванням плаценти

Вагітна 30 років, поступила з першою вагітністю 36-37 тижнів для визначення тактики

родорозв'язання. В 5 річному віці проведена хірургічна корекція вродженої вади серця –

дефект міжпередсердної перегородки. На даний час порушень з боку серцево-судинної

системи не виявлено. Вкажіть тактику родорозв'язання.

A *Родорозв'язання через природні родові шляхи в терміні родів.

B Кесарський розтин в терміні родів

C Кесарський розтин із стерилізацією

D Пологи через природні родові шляхи з виключенням потужного періоду

E Термінове родорозв'язання

Вагітна 21 року, поступила зі скаргами на періодичні носові кровотечі, петехіальні

висипання на шкірі. Об’єктивно: матка в нормальному тонусі, положення плода

повздовжнє, голівка плода рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне,

ритмічне, 140/хв. Лабораторні дані: тромбоцити – 10,0х10⁹/л, Нв – 118 г/л, еритроцити

3,6х10¹²/л, плазмові фактори згортання не змінені. Встановлено діагноз: I вагітність 37

тижнів, тромбоцитопенія. Вкажіть тактику ведення вагітної.

A * Пролонгувати вагітність, роди вести через природні родові шляхи з профілактикою кровотечі

B Негайно родорозв’язати шляхом кесаревого розтину

C Провести кесаревий розтин ближче до терміну родів

D Провести кесаревий розтин одночасно зі спленектомією

E Розпочати родозбудження, роди вести консервативно

У роділлі під час пологів виникло відшарування нормально розташованної плаценти.

доставлена каретою швидкої допомоги зі скаргами на р Об’єктивно: шкірні покрови та

видимі слизові бліді, АТ 80/50 мм рт. ст., Ps- 126/хв., слабкого наповнення. Матка

напружена, зліва біля дна визначається вип’ячування та різка болючість цієї ділянки.

Серцебиття плода – 170/хв., глухе. При піхвовому дослідженні: шийка матки

згладжена, відкриття маткового вічка 5,0 см, плідний міхур цілий, Виділення кров’янисті,

згортків немає. Проба Лі-Уайта 15 хв. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення.

A * Розвиток ДВЗ-синдрому

B Розрив матки

C Дискоординована родова діяльність

D Гіпотонія матки

E Тетанія матки

На 4 добу після кесаревого розтину в зв'язку зі слабістю родової діяльності та

довготривалим безводним періодом наступило значне погіршення стану. Скарги на

слабість, головокружіння, болі в животі. Була блювота та діарея. Об'єктивно: t-39°C, Ps

120/хв, АТ- 115/60 мм.рт.ст. Бліда, язик сухий, обкладений, живіт здутий, при пальпації

болючий у всіх відділах. Відмічається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.

Перистальтика не вислуховується. Матка на рівні пупка, тістовидної консистенції,

болюча. Виділення гнійно-кров'янисті, значні, із запахом. Вкажіть, яке з ускладень

наступило в післяопераційному періоді.

A *Розлитий перитоніт

B Непрохідність кишечника

C Метроендометрит

D Розходження швів на матці

E Сепис

Першовагітна із терміном 35 тижнів поступила зі скаргами на ниючі болі в низу живота,

часті cечовипускання, відмічає різі під час сечопуску. При огляді: родової діяльності

немає, матка в нормотонусі. Положення плода поздовжнє. Голівка високо над входом в

малий таз. Температура тіла 37,2°C, АТ- 125/80 мм.рт.ст., Ps- 80/хв. Симптом

Пастернацького від'ємний в аналізі сечі білку не виявлено, лейкоцитів 20-25 в полі зору,

еротроцитів 0-1, питома вага 10-15. ІІІ ступінь чистоти піхвого вмісту. Вкажіть найбільш

ймовірне захворювання, що зумовило такий стан.

A *Цистіт

B Пієлонефрит

C Гломерулонефрит

D Сечокам'яна хвороба

E Кандидомікоз

Хворій, 35 років, що скаржиться на кров'янисті виділення з піхви на протязі 4-ох тижнів зі

збільшенням матки до 10-ти тижнів вагітності з діагностичною метою проведено

вишкрібання цервікального каналу і порожнини матки. Вишкрібок незначний, біля дна

матки визначається "симптом стрибка". Вкажіть найбільш вірогідну патологію, що

зумовила маткову кровотечу?

A *Міома матки зі субмукозною локалізацією вузла

B Ендометріоз матки

C Поліп тіла матки

D Рак тіла матки

E Неповний аборт

У роділлі, 23 років, діагностована гостра гіпоксія плода. Черговим лікарем була виконана

операція порожнинних акушерських щипців, ручне відділення та видалення посліду.

Операції проведені без знеболення. Після народження плода стан жінки погіршився: бліда, пульс 100/хв, АТ 100/60 мм.рт.ст. Виділення з піхви кров'янисті, помірні. При огляді

пологових шляхів виявлено розрив шийки матки Ш ступення зліва та розрив стінки піхви

зліва, що доходить до склепіння.Крововтрата 300,0 мл. Яке ускладення зумовило

погіршення стану породіллі?

A *Травматичний шок

B Геморагічний шок

C Колапс

D Емболія навколоплодовими водами

E Розвинувся ДВЗ –синдром