Невідкладні стани в акушерстві та гінекології. 1Фельдшера ФАПу викликали до вагітної, яка скаржиться на біль у животі, вагітність ІІІ 36 тиж

1 Фельдшера ФАПу викликали до вагітної, яка скаржиться на біль у животі, вагітність ІІІ 36 тиж. Гіпертонічна хвороба. При пальпації матка болюча в ділянці правого трубного кута, напружена, положення плода повздовжнє, головне передлежання, серцебиття плода 140 за 1хв. Ваш діагноз:

A *Вагітність 36 тиж. Гіпертонічна хвороба. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

B Вагітність 36 тиж. Гіпертонічна хвороба. Бокове передлежання плаценти

C Вагітність 36 тиж. Гіпертонічна хвороба. Загроза передчасних пологів

D Вагітність 36 тиж. Гіпертонічна хвороба. Розрив матки що стався

E Вагітність 36 тиж. Загрозливий розрив матки

2 Фельдшер швидкої допомоги доставив породіллю в пологове відділення. Що необхідно зробити при кровотечі в родах, якщо плацента відділилась, а послід не виділився:

A *Застосувати метод Амбуладзе або Креде-Лазаревича

B Наложити шви по Лосіцькій

C Провести зовнішній масаж матки

D Ввести утеротонічні препарати

E Провести ручне обстеження порожнини матки

3 Фельдшером швидкої допомоги доставлена породілля у пологове відділення. У ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок. Що передусім потрібно зробити:

A *Наладити інфузію розчинів у дві вени

B Ввести преднізолон

C Ввести знеболювальні засоби

D Ввести кальцію хлорид

E Ввести кордіамін

4 До гінекологічного відділення фельдшером ФАПу доставлена жінка з підозрою на порушену позаматкову вагітність. Яке дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

A *Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

B Діагностичне вишкрібання порожнини матки

C Біопсія

D Зондування матки

E Пункція черевної порожнини через передню черевну стінку

5 Фельдшер швидкої допомоги доставив жінку в гінекологічне відділення. Діагноз: аборт в ходу. Виберіть метод лікування в даному випадку:

A * Вишкрібання порожнини матки

B Накладання швів на шийку матки

C призначення спазмолітичних засобів

D призначення утеротонічних засобів

E холод на низ живота

6 У приймальне відділення гінекологічного стаціонару, бригадою швидкої допомоги, доставлена жінка 28 років із скаргами на різкий біль внизу живота, короткочасною втратою свідомості вдома, незначними кров’янистими виділеннями із статевих шляхів.Затримка менструації - 7днів. До якого додаткового методу потрібно підготувати жінку для уточнення діагнозу?

A Пункція через заднє склепіння піхви.

B Діагностичне вишкрібання.

C Мазок на ступінь чистоти.

D Мазок на цитологію.

E Кольпоскопія.

7 Під час пологів у медичному транспорті у роділлі із вузьким тазом, стали болючі перейми. Контракційне кільце на рівні пупка, косо розташоване. Нижній сегмент матки болючий при пальпації. Положення плода поздовжнє, голова притиснута до входу в таз. Серцебиття плоду приглушене 16 уд. за хв. Яке ускладнення виникло у пологах?

A Загроза розриву матки.

B Повний розрив матки.

C Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

D Розрив промежини.

E Центральне передлежання плаценти.

8 На ФАП звернулася хвора із скаргами на різкий біль внизу живота. При проведенні дворучного дослідження виявлена справа у малому тазу пухлина круглої форми із рівною поверхнею, рухлива, болюча при подразненні очеревини. Який попередній діагноз фельдшера?

A Перекрут ніжки кісти.

B Апоплексія яєчника.

C Порушена позаматкова вагітність.

D Злоякісне переродження пухлини.

E Оофорит.

9 У породілі 30 років у ранньому післяпологовому періоді виявлено кровотечу із зовнішніх статевих органів. Жінка народила дівчинку вдома 4кг. 54 см. Пологи були повторні, стрімкі, розрив промежини при перших пологах. В анамнезі: кандидозні кольпіти. При об’єктивному дослідженні фельдшером ФАПу виявлено: розрив слизової піхви і розрив промежини до ануса. Вкажіть степінь розриву промежини.

A А II.

B В I.

C С III.

D D IV.

E Е V.

10 До жінки 25 років викликано швидку допомогу. При обстеженні хворої фельдшер поставив попередній діагноз: самовільний викидень 5-6 тижнів в ходу. Надано невідкладну допомогу, пацієнтку госпіталізовано у гінекологічне відділення.При огляді у приймальному відділенні у хворої із згустками крові виділились частини плідного яйця разом із ворсинчатою оболонкою. До яких структур відноситься ця частина плідного яйця?

A До хоріона.

B До амніона.

C До децидуальної оболонки.

D До ембріобласта.

E До слизової оболонки.

11 До фельдшера ФАПу звернулась вагітна М. 20 років в терміні вагітності 37 тижнів, зі скаргами на кров’янисті мажучі виділення із статевих органів. Об’єктивно: живіт збільшений за рахунок вагітної матки, передлежить голівка високо над входом в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне до 140 /хв.. При УЗ дослідженні передлежить плацента. Який показаний метод розродження?

A Кесарів розтин;

B Через природні пологові шляхи;

C Накладання акушерських щипців;

D Ввести утеротонічні засоби;

E Гістероскопія.

12 На ФАП звернулась вагітна М. 20 років в терміні вагітності 20 тижнів, зі скаргами на набряки на нижніх кінцівках, животі, головний біль, погіршення зору. Об’єктивно:загальний стан важкий, АТ 170/100 мм. рт. ст. на обох руках, білок сечі 5.0 г/л. Під час огляду з’явився напад судом. Про яку патологію ви подумали?

A Еклампсія;

B Гіпертонічна хвороба;

C Набряки вагітних;

D Пієлонефрит вагітних;

E Пре еклампсія легкого ступеня.

13 Пацієнтка 21 рік, звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на болі внизу живота, поперековій області, значні кров’янисті виділення, зі згустками із статевих органів. Остання менструація 2 місяці тому. При піхвовому обстеженні: матка збільшена до 8 тижнів вагітності, в церквіальному каналі плідне яйце, додатки без особливостей значні кров’янисті виділення. Яке ускладнення вагітності?

A Аборт в ходу;

B Ювенільна кровотеча;

C Гіпотонічна кровотеча;

D Позаматкова вагітність;

E Апоплексія яєчника.

14 До фельдшера ШМД звернулася жінка 20 років зі скаргами на різкий біль внизу живота, що іррадіює у пряму кишку, крижі. Була короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: шкіра бліда, АР 80/60 мм. рт. ст., пульс 91/хв., затримка менструації 20 днів. Живіт різко болючий у нижніх відділах, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який пріоритетний метод діагностики даної патології?

A УЗД органів малого тазу;

B Пункція заднього склепіння піхви;

C Гістеросальпінгографія;

D Кульдоскопія;

E Біопсія шийки матки.

15 До фельдшера ШМД звернулася жінка 52 років зі скаргами на значні кров’янисті виділення із статевих органів. Кровотеча триває 7 днів. За останні 6 місяців жінка відмічала порушення оваріально-менструального циклу (затримку менструації до 1 місяця). Вкажіть, який метод діагностики потрібно провести?

A Діагностичне вишкрібання порожнини матки;

B Лапароскопія;

C Амніоскопія;

D Кольпоскопія;

E Пункція заднього склепіння піхви.

16 В пологовий будинок фельдшер ФАПу доставив вагітну у тяжкому стані віком 23 роки. Вагітність перша, строк 28 тижнів. Набряки всього тіла, скаржиться на головний біль, АТ- 80/105 мм рт. ст. Ваш діагноз:

A *Прееклампсія тяжкого ступеня

B Еклампсія

C Вегетативно-судинна дистонія

D Гіпертонічна хвороба

E Моносимптомний гестоз

17 У роділлі перший період пологів. Передбачувальна маса плода 4500г. Перейми різко болючі, матка у вигляді “піщаного годинника”, роділля занепокоєна. Яку допомогу повинен надати фельдшер ФАПу?

A *Припинити пологову діяльність

B Вести пологи на ФАПі

C Покласти холод

D Ввести кровозупинні ирепарати

E Дати кисень

18 Фельдшера ФАПу викликали до вагітної у якої на тлі повного благополуччя з’явились кров’янисті виділення з піхви, які не супроводжуються болем. Вагітність друга, строк – 30 тижнів. Ваша тактика?

A *Терміново госпіталізувати

B Виміряти АТ і пульс

C Провести піхвове обстеження

D Ввести кровоспинні засоби

E Холод на живіт

19 Хвора 28 років викликала ШМД додому. Скарги: озноб, висока температура - 39,6°С, тупий біль внизу живота. 3 дні тому був проведений штучний аборт в терміні 12 тижнів, виписана в задовільному стані з нормальною температурою. Загальний стан порушений. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт бере активну участь в диханні, м'який при пальпації безболісний, симптомів подразнення очеревини немає. Виділення з піхви гнійно-кров'янисті не рясні. Від запропонованої госпіталізації категорично відмовилася. Невідкладна допомога жінці полягає в проведенні наступних заходів:

A *Наполягати на госпіталізації.

B Призначити антибактеріальну терапію.

C Холод на низ живота.

D Викликати на консультацію хірурга.

E Рекомендувати теплу ванну.

20 У повторновагітної в терміні 8 тижнів з'явилися переймоподібні болі внизу живота і сильна кровотеча зі статевих шляхів. Піхвове дослідження: канал шийки матки пропускає палець, в ньому визначаються елементи плодового яйця. Величина матки відповідає терміну вагітності. Матка рухома, болісна. Придатки матки не визначаються. Кровотеча рясна. Оцініть ситуацію.

A *Аборт в ходу

B Саркома матки

C Передчасні пологи

D Передлежання плаценти

E Міхуровий занесок

21 Визначте гостру гінекологічну патологію, яка не завжди потребує оперативного втручання.

A Апоплексія яєчника

B Перекрут ніжки кістоми

C Розрив труби при позаматковій вагітності

D Перитоніт при розплавленні піовару

E Все перелічене

22 Яка форма блювоти вагітної потребує негайної госпіталізації до стаціонару?

A Надмірне блювання

B Легка форма

C Помірне блювання

D Нудота та відсутність блювання

E Всі форми.

23 У третьому періоді пологів пройшло більше ніж 30 хвилин, крововтрата досягла 300 мл і триває. Ознаки відшарування плаценти позитивні. Зовнішні прийоми видалення посліду неефективні. Яка повинна бути подальша тактика?

A Ручне видалення посліду під знеболюванням.

B Очикування самостійного видалення посліду.

C Повторно застосувати зовнішні прийоми видалення посліду

D Застосувати препарати які збільшують скорочувальну діяльність матки.

E Все перелічене

24 У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Що із перерахованого є першочерговим при наданні долікарської допомоги?

A Забезпечення прохідності дихальних шляхів

B Введення еуфіліну

C Інгаляційний наркоз

D Подача кисню

E Вимірювання АТ

25 Хвора 42 роки, звернулась зі скаргами на біль внизу живота, нудоту, блювання, що з’явились після різких рухів. Об’єктивно: напруження м’язів черевної стінки, симптоми подразнення очеревини позитивний, PV: матка не збільшена, ліворуч від матки палькується утворення 7x8 см щільно-еластичної консистенції, різко болюче при зміщенні. Який діагноз є найбільш імовірний?

A Перекрут ніжки пухлини

B Розрив піоксальнінкса

C Позаматкова трубна вагітність

D Гострий аднексит

E Апоплексія яєчника

26 У гінекологічне відділення поступила жінка 28 років зі скаргами на раптовий біль внизу живота, що іррадіює у пряму кишку, крижі. Біль супроводжується втратою свідомості. Шкіра бліда. Пульс 90 уд/хв., слабкий, АТ 90/60 мм. рт. ст. Затримка менструації 5 тижнів. Який набір інструментів слід приготувати?

A Для пункції заднього склепіння

B Для біопсії шийки матки

C Для видалення субмукозного вузла

D Для видалення поліпа

E Для зондування порожнини матки

27 У вагітної в 36 тижнів спостерігаються кров’янисті виділення із статевих шляхів, що з’явилися раптово вдома, вночі, серед повного здоров’я. Вкажіть першочерговий захід долікарської допомоги.

A Викликати лікарсько-акушерську бригаду

B Транспортувати в лікарню

C Визначити групу крові та резус фактор

D Ввести в/в 1% розчин вікасолу

E Ввести в/в 5% розчин амінокапронової кислоти

28 До пологового будинку доставлено вагітну з кровотечею із статевих органів ДS. Вагітність 38-39 тижнів, центральне передлежання плаценти. Яку невідкладну допомогу треба надати?

A Провести кесаревий розтин

B Провести тампонаду піхви

C Провести видалення матки

D Провести стимулювання пологів

E Назначити постільний режим

29 Фельдшера Швидкої медичної допомоги викликали до дівчинки 13 років. Скарги на сильний біль внизу живота. Під час огляду в ділянці статевих органів виявлено синюшність та випинання дівочої перетинки. Ваш діагноз.

A Атрезія дівочої перетинки

B Вульвіт

C Кольпіт

D Ендометрит

E Бартолініт

30 Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали до жінки 25 років, яка скаржиться на різкий біль у здухвинній ділянці ліворуч з ірадіацією у крижі, пряму кишку, запаморочення. Затримка місячних 5 тижнів. Ваш діагноз.

A Порушена позаматкова вагітність

B Перекрут ніжки кісти

C Сальпінгоофорит

D Апоплексія яєчника

E Некроз фіброматозного вузла

31 Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали для надання допомоги під час пологів поза стаціонаром. Об’єктивно: перейми болючі, нижній сегмент матки перерозтягнений, контракційне кільце розташоване косо на рівні пупка. Передбачувальна маса плода – 4 600 г. Встановити діагноз.

A Загроза розриву матки

B Передлежання плаценти

C Розрив шийки матки

D Розрив матки, що відбувся

E Передчасне розташування нормально розташованої плаценти

32 Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали до вагітної. Термін вагітності 35 тижнів. Під час сну з’явились кров’янисті виділення із статевих шляхів. Передлежить голівка над входом у таз. Встановити діагноз.

A Передлежання плаценти

B Передчасне розташування нормально розташованої плаценти

C Загроза розриву матки

D Розрив матки, що відбувся

E Розрив шийки матки

33 Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали до вагітної. Термін вагітності 36 тижнів. У хворої набряки ніг, передньої черевної стінки, АТ-165/105 мм рт.ст., протеїнурія – 2 г/л. Ваш діагноз.

A Прееклампсія II ступеня

B Гіпертензія під час вагітності

C Набряки під час вагітності

D Протеїнурія під час вагітності

E Прееклампсія III ступеня

34 До фельдшера ФАПу звернулася пацієнтка зі скаргами на ниючий біль унизу живота, що періодично підсилюється, температуру – 37,6^oC, загальну слабкість. Остання менструація без затримки і особливостей. В анамнезі кіста яєчника. Бімануально – матка звичайних розмірів, щільна. Рухома, болюча. Біля неї визначається тугоеластичне утворення до 10 см, болюче, угорухоме. Встановіть діагноз.

A *Перекрут ніжки кісти яєчника

B Порушена позаматкова вагітність

C Апоплексія яєчника

D Гострий аднексит

E Розрив капсули кісти яєчника

35 Фельдшер ФАПу веде ІІІ період строкових пологів. Яких заходів слід ужити при кровотечі в пологах, якщо плацента відокремилася, а послід не виділяється.

A Застосувати метод Абуладзе або Креде - Лазаревича

B Увести утеротонічні засоби

C Виконати зовнішній масаж матки

D Накласти шов за Лосицькою

E Здійснити ручне відокремлення плаценти

36 Фельдшер ФАПу веде ІІІ період передчасних пологів. Після народження плаценти в породіллі триває кровотеча. Матка м’яка на дотик, скорочується погано. Встановіть діагноз.

A Гіпотонія матки

B Атонія матки

C Розрив м’яких тканин пологових шляхів

D Прирощення плаценти

E Гематометра

37 Роділля 38 років поступила на ФАП в І періоді термінових пологів. Роділля неспокійна, збуджена, скарги на відчуття страху, сильний біль у животі й попереку, що не припиняється, матка у вигляді “піщаного годинника”, сечопускання болюче, частини плода не пальпуються. Вкажіть тактику фельдшера при відсутності лікаря.

A Негайно припинити пологову діяльність

B Ввести окситоцин

C Зробити епізіотомію

D Зробити амніотомію

E Накласти акушерські щипці

38 У пацієнтки репродуктивного віку виникла дисфункційна маткова кровотеча. Пріоритетною дією фельдшера при наданні невідкладної допомоги буде підготовка набору інструментів для:

A * Діагностичного роздільного вишкрібання слизової оболонки матки

B Біопсії шийки матки

C Зондування порожнини матки

D Пункції заднього склепіння піхви

E Визначення прохідності маткових труб

39 Оглядаючи вагітну 30 тижнів, фельдшер ФАПу діагностував початок передчасних пологів. З метою профілактики дистрес-синдрому він введе:

A *Внутрішньом`язово дексаметазон 6 мг

B Внутрішньовенно гініпрал

C Сублінгвально ніфідіпін

D Внутрішньом`язово дексаметазон 24 мг

E Окситоцин 5 ОД та 500 мл 0,9% натрію хлориду

40 До фельдшера ФАПу звернулася пацієнтка зі скаргами на ниючий біль унизу живота, що періодично підсилюється, температуру – 37,6^oC, загальну слабкість. Остання менструація без затримки і особливостей. В анамнезі кіста яєчника. Бімануально – матка звичайних розмірів, щільна. Рухома, болюча. Біля неї визначається тугоеластичне утворення до 10 см, болюче, малорухоме. Встановіть діагноз.

A Перекрут ніжки кісти яєчника

B Порушена позаматкова вагітність

C Апоплексія яєчника

D Гострий аднексит

E Розрив капсули кісти яєчника