Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
I. ВизначенняБілково-енергетична недостатність (гіпотрофія пренатальна, постнатальна) – недостатнє живлення дитини, яке характеризується зупинкою або сповільненням збільшення маси тіла, прогресуючим зниженням підшкірної основи, порушенням пропорцій тіла, функції травлення, обміну речовин, послабленням специфічних, неспецифічних захисних сил і астенізації організму, схильності до розвитку інших захворювань, затримкою фізичного і нервово-психічного розвитку. Класифікація: Гіпотрофія I ступеня – дефіцит ваги 11 – 20 % Гіпотрофія II ступеня – дефіцит ваги 21 – 30 % Гіпотрофія III ступеня – дефіцит ваги більше 30 % II. Критерії діагностики 1. Основні клінічні критерії
- при гіпотрофії I ступеня – зменшення на животі - при гіпотрофії II ступеня – зменшення на животі, тулубі та кінцівках - при гіпотрофії III ступеня - зменшення на обличчі, животі, тулубі та кінцівках
- при гіпотрофії I ступеня – на належну вагу - при гіпотрофії II ступеня - білків та вуглеводів на належну вагу, а жиру тільки на фактичну вагу - при гіпотрофії III ступеня - білків та вуглеводів на приблизно належну вагу (фактична вага + 20 % від неї), а жиру тільки на фактичну вагу 2. Лабораторні дослідження а) обов’язкові: - клінічний аналіз крові (рівень еритроцитів, гемоглобіну, ШОЕ) - клінічний аналіз сечі (питома вага, протеїнурія, лейкоцитурія) - аналіз калу на копрограму (нейтральний жир, слиз, неперетравлена клітковина, тощо) - аналіз калу на дисбактеріоз (1 раз на 6 міс., за показаннями – зменшення вмісту біфідо-, лактобактерій, поява умовно-патогенних бактерій у діагностичній кількості - > 104) б) при необхідності: - імунограмма (у дітей, що часто хворіють) - біохімічні (рівень електролітів, загального білку, альбуміну, тощо) - генетичні (згідно призначенню генетика) - тощо в) Інструментальні дослідження - ультразвукове обстеження черевної порожнини – для скринінг-діагностики - фіброезофагогастродуоденоскопія проводиться з метою діагностики, особливо у дітей із зригуванням або блювотою III. Основні принципи лікування: Залежать від ступеня порушення живлення та наявності ускладнення чи супутніх станів Мета лікування 1. Виявлення та усунення причин розладів живлення 2. Ліквідувати симптоми гіпотрофії і забезпечити процеси репарації 3. Забезпечити раціональне, адекватне харчування 4. Попередити розвиток ускладнень - при гіпотрофії I ступеня лікування проводиться амбулаторно – раціональне харчування відповідно віку, вітаміни, ферментні препарати (курсом 1 міс.), пробіотики та пребіотики, массаж; - при гіпотрофії II та гіпотрофії III ступеня лікування проводиться в умовах стаціонару: - - парентеральне харчування (за показаннями – розчини амінокислот, жирові емульсії) - - дієтотерапія із застосуванням спеціалізованих лікувальних молочних та безмолочних сумішей, лікувальних продуктів на основі ізоляту соєвого білку, гідролізату білків, тощо - - застосування харчових добавок: білки та амінокислоти (метіонін, аргініна аспартат), вітаміни та вітаміноподібні препарати, макро- та мікроелементи - - корекція дисбіозу (пробіотики - Симбітер, біфідумбактерін, лактобактерін, тощо) - - фізіотерапія (електрофорез, парафін на обл.. живота) - - масаж загальний, № 20 5. Патогенетичне лікування ускладнень (бронхіт, пневмонія, ентероколіт, тощо) згідно з відповідним протоколом Тривалість стаціонарного лікування у середньому - 28 – 30 днів
|