Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Аневризмы сердца
Аневризмой называют пассивное выпячивание участка стенки сердца, не участвующее в активных сокращениях. Аневризма сердца развивается в остром и подостром периодах инфаркта миокарда. Факторы, предрасполагающие к развитию аневризмы: пол пациента – у мужчин аневризмы сердца развиваются значительно чаще, чем у женщин; локализация инфаркта – в 85 % наблюдений аневризма локализуется в переднебоковой области левого желудочка и является осложнением трансмурального инфаркта миокарда; неконтролируемая артериальная гипертензия; несоблюдение пациентом предписанного в период инфаркта режима. В период до 6 недель с момента возникновения аневризма определяется как острая, далее – как хроническая. Стенка острой аневризмы представлена некротизированной тканью, хронической аневризмы – рубцовой. В полости аневризмы нередко формируются тромбы – источники тромбоэмболий. В дальнейшем тромбы могут организовываться, сокращая объем полости аневризмы и снижая податливость ее стенки. • Классификация: истинные аневризмы – диффузные, мешковидные (с узким «горлышком»), расслаивающие; ложные аневризмы – формируются при разрыве свободной стенки желудочка и ограничены перикардиальными сращениями; функциональные аневризмы – представлены участками гибернирующего жизнеспособного миокарда с резко сниженной локальной сократимостью. • Диагностика Клинические проявления: нарушения сердечного ритма и проводимости; тромбоэмболический синдром; развитие сердечной недостаточности; ЭКГ: отсутствие зубца R; глубокий зубец QS; подъем сегмента SТ; отсутствие динамики сегмента SТ («застывший» инфаркт миокарда). Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: увеличение желудочка; кардиомегалия. Эхокардиография: зона акинезии, гипокинезии; дифференциальная диагностика истинных и ложных аневризм; наличие тромба в полости желудочка. Внутрисердечное исследование: повышение КДД в левом желудочке; зоны акинезии; контрастная визуализация аневризмы. Радионуклидная диагностика: отсутствие (значительное снижение) накопления изотопа в зоне аневризмы; дифференциальная диагностика функциональных аневризм – выявление жизнеспособного миокарда в зоне аневризмы.
|