Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Вульгарный ихтиозОпределение. Вульгарный ихтиоз (простой ихтиоз, ichthyosis vul-garis) — наследственное заболевание, при котором наблюдается нарушение кератинизации эпидермиса разной степени выраженности, про-являюшееся сухими чешуйками, плотно прикрепленными к коже. Этиология и патогенез. Процесс имеет аутосомно-доминантный тип наследования и наблюдается у лиц обоего пола. В основе клинических проявлений лежит наследственный дефект синтеза филагрина в процессах формирования в эпидермисе гранул кератогиалина при нормальной пролиферативной активности кератиноцитов, что, в конечном итоге, приводит к нарушению нормального отшелушивания корнеоци-тов и развитию ретенционного гиперкератоза. Клиническая картина. Заболевание начинает проявляться после первого года жизни ребенка, наиболее выражено в пубертатном периоде, после которого имеет тенденцию к регрессу. Локализация морфологических элементов носит симметричный характер. Они располагаются на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, а также на туловище, особенно в нижней его части. Сгибательные поверхности конечностей и слизистые оболочки не поражаются. Выраженные нарушения рогообразования клинически проявляются в форме массивных роговых щитков серовато-коричневатого цвета, отделенных друг от друга глубокими бороздками, напоминая шкуру ящерицы (ichthyosis serpentina). Иногда чешуйки имеют темную черно-коричневую окраску (ichthyosis nigricans) или вид конических шипов, напоминая игольчатую шкуру ежа (ichthyosis hystrix). К средней степени нарушения кератинизации относятся клинические проявления в виде плотно прикрепленных к поверхности кожи пластинчатых чешуек серовато-белого цвета, разделенных трещинообраз-ными бороздками (ichthyosis simplex). Наиболее легкой формой вульгарного ихтиоза является незначительное отрубевидное шелушение кожи (ксеродермия) и мелкие фолликулярные роговые папулы, в центральной части пронизанные пушковым волосом (ichthyosis follicularis). При всех формах вульгарного ихтиоза резко снижено потоотделение, которое сохраняются в норме только в области крупных складок (подмышечные, паховобедренные) и половых органов. Поражение ладоней и подошв характеризуется большей выраженность кожных бороздок, а на лице и волосистой части головы отмечается отрубевидное шелушение. Заболевание часто осложняется вторичной инфекцией, дерматитами и экземой. Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза (начало заболевания после первого года жизни) и характерной клинической картины (признаки нарушения рогообразования без воспалительных явлений). Дифференциальный диагноз проводится с другими ихтиозами, а также с атоническим дерматитом, гиповитаминозом А, пеллагрой и лим-фомой кожи, при которых может развиваться приобретенный ихтиоз. Лечение. Общая терапия. Назначаются инъекции витамина А (по 100000-200000 ME в сутки) в течение 2-3 месяцев или аевит. Наиболее эффективными являются ретиноиды (неотигазон). Физиотерапия. Применяются горячие суховоздушные ванны (60° С), тепловые солевые ванны (10% хлорида натрия), морские купания и ку-рортотерапия в условиях жаркого климата. Наружная терапия. Для удаления роговых наслоений используются горячие содовые ванны (38-39° С) с последующим смазыванием кожи 2% салициловой мазью на ланолине и вазелине (в равных частях). Применяется также 10% мазь мочевины. Для усиления гидратации кожи, способствующей нормализации процесса отшелушивания, назначаются втирания 10% крема с хлоридом натрия (после принятия солевой ванны). При легких и средних формах заболевания применяются также мази с рети-ноидами (ретиноевая мазь).
|