Строф улюс взрослых

Определение. Строфулюс взрослых (почесуха взрослых, простое подострое пруриго, папулезная крапивница, strophulus adultorum) — хро­ническое рецидивирующее полиэтиологичное заболевание, наблюдаю­щееся у взрослых, характеризующееся сильно зудящими высыпаниями, клинически сходными с таковыми при детской папулезной крапивнице.

Этиология и патогенез подострого пруриго, в отличие от острого, не имеют отношения к укусам насекомых и целиком связаны с аллергичес­кими механизмами, развивающимися при повышенной чувствительно­сти к эндогенным аутоаллергенам, возникающим вследствие хроничес-

ких желудочно-кишечных, эндокринных и других нарушений, весьма напоминая этиологию и патогенез аллергической крапивницы. В разви­тии клинической картины принимают участие аллергические реакции немедленного типа (I тип аллергии), в последующем сменяющиеся на реакции гиперчувствительности замедленного типа (IV тип аллергии).

Причинами строфулюса взрослых могут быть гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститы, гепатиты, цирроз печени, сахарный диабет, лимфогранулематоз и лимфо-лейкозы, дисменорреи, кистоз яичников, эндокринные заболевания по­ловых желез, беременность (чаще начиная со 2-3 месяца), гельминтозы.

Клиническая картина заболевания наблюдается чаще среди женщин, как правило, в возрасте 18-30 лет, у которых процесс может рецидиви­ровать во время менопаузы. Мужчины обычно страдают в возрасте 40-50 лет. Первоначально высыпают уртикарные серопапулы размером 1-5 мм, которые вследствие сильного зуда тут же экскориируются и приобретают вид инфильтрированных папул, покрытых геморрагически­ми корочками. Сыпь локализуется главным образом на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, животе, пояснице, ягоди­цах. Заболевание тянется месяцы и годы. Разрешаясь, элементы оставля­ют гиперпигментированные пятна или формируют участки депигмента­ций, окруженных гиперпигментированным ободком.

Диагностика строфулюса взрослых основывается на данных анам­неза (наличие желудочно-кишечных или эндокринных заболеваний) и характерной клинической картины (строфулезные элементы на тулови­ще и конечностях). /

Дифференциальный диагноз проводят с герпет^формным дерма­титом, ветряной оспой, герпетической экземой, атоническим дермати­том и чесоткой.,

Лечение включает терапию выявленных хронических заболеваний. Назначаются симптоматические общая десенсибилизирующая и наруж­ная противозудная терапии аналогично лечению детской папулезной крапивницы.