Люпозный туберкулез кожи

Определение. Туберкулезная волчанка (туберкулезная волчанка, вульгарная волчанка — lupus vulgaris) — наиболее распространенная хронически протекающая форма кожного туберкулеза.

Клиническая картина. Классическим проявлением туберкулезной волчанки является мягкий, полупрозрачный, розово-красного цвета буго­рок (люпома). При незначительном надавливании на него пуговчатым зон­дом образуется западение, при более сильном надавливании зонд как бы проваливается в рыхлую ткань, что вызывает боль и кровотечение. При надавливании стеклом выявляется характерный цвет яблочного желе. На слизистых оболочках люпома легко кровоточит. Бугорки растут по пери­ферии, сливаются с соседними, образуя более или менее обширный очаг поражения, который иногда, разрешаясь в центре, принимает кольцевид­ные, гирляндообразные очертания. В последующем он может шелушить­ся (L.v. psonasiformis), приобретать опухолевидную (L.v. tumidus) или бородавчатую (L.v. verrucosus) форму, изъязвляться(Ь.у. ulcerosus) и по­крываться корками. В редких случаях изъязвление распространяется на подлежащие ткани, вплоть до костей, что может привести к разрушению

119'

отдельных частей тела (носа, век, ушных раковин, пальцев) — обезображи­вающая (L.v. mutilans, увечащая) форма вульгарной волчанки. Течение волчаночного туберкулеза кожи длительное (многие годы); при заживле­нии образуются белые атрофические рубцы, в которых вновь возникают люпомы. Общее состояние больных вполне удовлетворительное. Иногда вульгарная волчанка осложняется рожей, лимфангитами, что может при­вести к нарушению лимфообразования и развитию слоновости (конечно­стей, губ). Тяжелым осложнением является рак.

Дифференциальная диагностика проводится с бугорковыми сифи­лидами, лейшманиозом, туберкулоидной формой лепры.