Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Согревание недоношенного ребенка
Показания: Поддерживать температуру тела (36,5 – 37 С)
Оснащение:
ü Система «KANMED BABY» Лампа лучистого теплаИнкубатор (кувез) Кроватка с подогревом
ü Термометр
ü Емкости с антисептическим и дезинфицирующим раствором для обеззараживания рук и поверхности.
Обязательные условия:
ü Дополнительное согревание проводится по назначению врача, который определяет метод обогрева
ü Грелки используют, когда нет возможности применять другие методы
ü Строгое соблюдение техники согревания
| Этапы | Обоснование | |
| 1 способ: Использование системы «KANMED BABY», «Гнездо» | Позволяет создать ощущение уютного окружения и чувства безопасности. | |
| Подготовительный этап | ||
| 1. Проверить отсутствие повреждений системы. 2. Сроки заправки жидкости. 3. Положить систему в кроватку, выставить необходимые параметры и включить в сеть для прогрева. 4. Положить стерильную пеленку | Поддерживать оптимальную температуру тела и согревать новорожденного. | |
| Основной этап | ||
| 1. Положить ребенка в «Гнездо». 2. Создать удобную физиологическую позу. 3. Осуществить контроль температуры тела. | Имитация контакта с матерью. Предупреждение перегрева. | |
| 2 способ согревания методом «Матери кенгуру». | Этот метод обеспечивает продолжительный контакт матери и ребенка. | |
| 1. Мама располагается в кровати в положении лежа или полусидя. 2. На ребенка надеть шапочку, шерстяные носочки. 3. Поместить ребенка на грудь матери 4. Накрыть ребенка чистой пеленкой. 5. Контролировать температуру тела. | ü способствует лучшей адаптации к внеутробной жизни, предупреждает гипотермию; ü снижает частоту инфекций; ü способствует более продолжительному грудному вскармливанию. | |
| 3 способ: Лучистое тепло: лампы типа «Амеда» 1. Включить лампу в сеть. 2. Выставить на лампе нужную температуру 36-37гр.с 3. Подкатить лампу к кроватке. 4. Установить нужное расстояние от лампы до ребенка (70-100см) с помощью штатива. 5. Ребенка запеленать и положить под лучистое тепло. 6. Время обогрева определяется врачом. 7. Контроль температуры тела, сатурацию осуществлять каждые 2 часа. | Для оптимального согревания ребенка. Для осуществления оптимального согревания ребенка. Предупреждение перегрева и снижение оксигенации крови. | |
| 4 способ: Метод согревания недоношенного или больного ребенка в инкубаторе или (кувезе). | ||
| Подготовительный этап | ||
| 1. Вымыть руки.. | Предупреждение инфицирования. | |
| 2. Установить инкубатор на рабочее место на расстоянии не ближе 1м от стены и окна. | Для удобства ухода за ребенком и уменьшение теплоотдачи. | |
| 3. Проверить готовность кувеза (исправность, сроки обработки не более 5 дней). | Предупреждение инфицирования. | |
| 4. Застелить чистые стерильные пеленки. | Предупреждение инфицирования. | |
| 5. Выставить параметры температуры, влажности, концентрацию кислорода. | Назначает врач. В инкубаторе температура от 32 до 36 гр.С., она оптимальна, если температура тела ребенка 36,5 -37,2 гр.С., влажность воздуха в первые сутки 90% затем 60-65%, концентрация увлажненного кислорода должна быть около 30%. | |
| 6. Залить в резервуар увлажнителя дистиллированную воду | Для поддержания влажности в кувезе. вода меняется каждый день | |
| 7. Включить в сеть | ||
| Основной этап выполнения манипуляции. | ||
| 1. Проверить параметры, указанные врачом. | Создание оптимальных условий для выхаживания недоношенного ребенка. | |
| 2. Закрепить на инкубаторе этикетку с данными о ребенке, (Ф.И.О., пол, дата рождения, масса при рождении) | ||
| 3. Снять с ручек ребенка браслетки, поместить их в пакет и хранить в инкубаторе. | Так как они могут потребоваться при переводе ребенка из кувеза в кроватку. | |
| 4. Поместить ребенка в кувез, он может быть в шапочке, носочках, пеленках. | По назначению врача может быть использован дополнительный обогрев. | |
| 5..Все магистрали, проведенные через дверцы доступа, от аппарата энтеральной и парентеральной инфузии должны максимально находиться в инкубаторе. | Профилактика инфицирования и обеспечения дополнительного питания и лечения. | |
| 6. Все дверцы доступа должны быть закрыты. | ||
| 7. При извлечении ребенка или смене постельного комплекта открывают колпак инкубатора. | Факт открывания фиксируется в листе наблюдения. | |
| 8. Все медицинские манипуляции по возможности осуществляются в инкубаторе. | Предупреждение охлаждения ребенка. | |
| 9. Положение ребенка в инкубаторе периодически меняют, переворачивая его на другой бок или живот. | Профилактика пролежней и застойных явлений. | |
| 10. Обеспечение гигиенического содержание кувеза. | Смена кувеза каждые три дня с последующей обработкой. | |
| Дезинфекция инкубатора | ||
| Особые условия: ü Дезинфицирующее средство хранят отдельно от лекарственных препаратов; ü Дезинфекцию проводят в хорошо проветриваемом помещении, оснащенном бактерицидными лампами; Строгое соблюдение последовательности всех этапов обеззараживания и обработки инкубатора. | ||
| Оснащение | ||
| 1. Инкубатор. 2. Емкость с дезинфицирующим моющим средством (50-70 мл на одну обработку) используемые средства: ü 3% раствор перекиси водорода + 0,5% раствор моющего средства; ü 0,2% раствор сульфохлораитина; ü 3% раствор ниртана; ü 1% раствор амфолана и др. | ||
| 3. Емкость со стерильной водой 100-150мл для обработки поверхностей инкубатора. 4. Емкость с дважды дистиллированной водой для залива в увлажнитель. 5. Стерильная пеленка или ветошь. 6. Бактерицидная лампа. 7. Медицинские перчатки. | ||
| Подготовительный этап | ||
| 1. Разобрать инкубатор для чистки и дезинфекции: ü отключить от сети; ü отсоединить кислородные шланги; ü опорожнить увлажнитель; ü извлечь матрац. | Соблюдение техники безопасности при работе с электрооборудованием и дезинфицирующими средствами. | |
| 2. Очистить инкубатор от твердых отходов и загрязнений. | ||
| 3. Надеть резиновые перчатки | ||
| Основной этап | ||
| 1. Протереть ветошью смоченной в дезрастворе (дважды с интервалом в 15 мин). | ||
| 2. Закрыть инкубатор колпаком на 1 час. | ||
| 3. По истечении 1 часа крышку камеры открывают и дважды протирают все поверхности ветошью смоченной стерильной водой, а затем вытирают насухо. | ||
| 4. Включают бактерицидную лампу расположенную на расстоянии 0,5 -1м от кувеза и направляют на открытую камеру, продолжительность составляет от 30 до 60 минут в зависимости от используемых дезсредств. | ||
| 5. После обработки и проветривания кувез включают в сеть и выдерживают в течение 1 - 5 часов, в зависимости от используемых дезинфицирующих средств. | ||
| 6. После окончания обработки инкубатор отключить от сети. | ||
| 7. На инкубаторе закрепить этикетку с указанием даты проведения дезинфекции, используемое средство, подпись медицинской сестры или акушерки, проводившей обработку. | ||
Кормление новорожденного через желудочный зонд (катетер)
Цель: обеспечить ребенка достаточным питанием при отсутствии или дискоординации сосательного и глотательного рефлексов, или нарушении дыхания.
Оснащение:
ü стерильный катетер (№6-№10),
ü лоток ножницы Пинцет
ü стерильный шприц 10-20мл,
ü грудное молоко или смесь
ü резиновые перчатки лейкопластырь.
Обязательные условия:
ü перед введением катетера оценить состояние ребенка,
ü выбрать способ введения катетера через рот или через нос,
ü подобрать нужный номер катетера: при массе тела до 2000гр. №6 от 2000 до 3500 гр. №8, 3500 гр. №10.
ü определить глубину введения катетера.
| Этапы | Обоснование |
| ü Объяснить маме цель и ход процедуры. | Обеспечить права матери на информацию. |
| ü Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры. |
| ü Придать ребенку положение на боку с возвышенным головным концом. | Предупреждение аспирации. |
| ü Левой рукой фиксировать голову ребенка. | Предупреждение повреждения слизистой оболочки, нарушение дыхания. |
| ü Правой рукой взять катетер как писчее перо, смочить в молоке или дистиллированной воде и без усилий ввести в носовой ход, направляя по носоглотке вниз: глубина введения катетера равна расстоянию от кончика носа до мочки уха Х-2 | |
| ü подсоединить шприц и потянуть поршень, до получения содержимого желудка, ü закрепить зонд с помощью лейкопластыря. ü отсоединить шприц и вытянуть поршень. ü шприц вновь подсоединить к катетеру опустить ниже уровня желудка, наклонить, молоко вливать по стенке постепенно шприц приподнять, чтобы скорость введения молока составляла 1-2 мл/мин | Профилактика срыгиваний, аэрофагий. Чтобы убедиться, что зонд находиться в желудке. Для фиксации во время кормления ребенка. Для предупреждения травм слизистой. Объем молока определяется врачом. Профилактика аэрофагий |
| ü При введении грудного молока следите за состоянием ребенка. | Профилактика осложнений. |
| ü После полного поступления молока в желудок, шприц отсоединяем: ü закрываем заглушку на катетере, ü удаляют катетер ü по показаниям катетер может быть оставлен до 2-х суток ü смена катетера проводится каждые 48 ч | Предупреждение аспирации и аэрофагий. |
| Режим кормлений – определяет врач | |
| 1. Непрерывным (с помощью шприцевого насоса). | Показания: ü срыгивания, ü частичный парез кишечника, ü выраженная дыхательная недостаточность, ü увеличение калорийности пищи маловесным детям. |
| 2. Порционным (7-8 раз в сутки) | |
| 3. После кормления ребенка следует сделать запись в медицинской документации. | ü Указать способ кормления, ü Режим, ü Количество и состав пищи, ü Реакция ребенка на кормление. |
Date: 2015-07-02; view: 7234; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |