Задача № 1. Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами

Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, выполнено 2 года назад в связи с острой гипоксией плода. Послеродовой период осложнился эндометритом.

Возможные действия врача?

1. начать вести роды через естественные родовые пути под кардиомониторным контролем;

2. создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон, провести профилактику внутриутробной гипоксии плода; провести исследование маточно-плацентарного кровотока;

3. экстренно выполнить операцию кесарева сечения;

4. выполнить операцию кесарева сечения в плановом порядке после исключения пороков развития плода.

Задача № 2

Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм.рт.ст., пульс 98 в 1 мин.

2 А. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении?

1. Ввести нейролептические и седативные средства;

2. Создать лечебно-охранительный режим;

3. Начать комплексную инфузионную терапию;

4. Применить гипотензивные средства;

5. Все вышеперечисленное.

2 Б. Тактика ведения беременной?

1. Родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке;

2. Пролонгирование беременности, проведение комплексной патогенетически обоснованной терапии гестоза;

3. Родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов;

4. Проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 ч. с последующим выбором акушерской тактики;

5. Кесарево сечение после комплексной интенсивной терапии в течение 2-3ч.