Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрыва промежности третьей степени»

Ушивание разрыва промежности третьей степени производится в операционной под наркозом. Ушивание начинается с верхнего угла его на задней стенке влагалища, вначале ушивают разорванную стенку прямой кишки кетгутом через все слои без прокалывания слизистой, с завязыванием узлов отдельных швов со стороны раны. Далее восстанавливают наружный сфинктер. Заканчивают ушивание стенки с прямой кишки специальным послойным круговым швом с восстановлением сфинктера прямой кишки. Затем ушивают заднюю стенку влагалища непрерывным кетгутовым швом с формированием вульварного кольца, и отдельными кетгутовыми швами - ножки леваторов. Накладываем отдельные шелковые швы на кожу промежности. Причем при разрыве слизистой прямой кишки используется отдельный набор инструментов. После восстановления полости прямой кишки, хирург моет руки, надевает другой халат и меняет перчатки.

Показания: 1) разрыв промежности третьей степени.

Оснащение рабочего места: 1) большие влагалищные зеркала; 2) иглодержатель –1; 3) хирургические иглы 2-3; 4) ножницы прямые и изогнутые; 5) пинцеты 2 хирургических - длинный и короткий, 2 анатомических – длинный и короткий; 6) 2 зажима Кохера; 7) стерильные ватно-марлевые шарики; 8) шелк;

9) кетгут; 10) прокаин (0,5% раствор новокаина) при отсутствии общего наркоза; 11) бланк согласия на оперативное вмешательство; 12) емкости с дезинфицирующим средством.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Информировать родильницу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.

3. Обработать наружные половые органы антисептическим раствором.

4. На гинекологическое кресло постелить стерильную пеленку.

5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

6. Провести хирургическую обработку рук.

7. Надеть маску, стерильные перчатки.