Физиология и патология беременности

21. Иммунологические тесты на беременность основываются на определении:

А) эстрогенов

Б) прогестерона

В) плацентарного лактогена

Г) лютеинизирующего гормона

Д) хорионического гонадотропина

22. Предпологаемая дата рподов, если 1-й день последней менструации 10 января:

А) 6 сентября

Б) 3 октября

В) 17 октября

Г) 11 ноября

Д) 17 апреля

23. Высота стояния дна матки при сроке беременности 20 недель:

А) на уровне лона

Б) на середине расстояния между лоном и пупком

В) на 2 поперечных пальца ниже пупка

Г) на уровне пупка

Д) на 2 поперечных пальца выше пупка

24. Высота стояния дна матки при сроке беременности 36 нед:

А) на середине расстояния между пупком и лоном

Б) на уровне пупка

В) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

Г) доходит до мечевидного отростка

Д) на 2 поперечных пальца ниже мечевидного отростка

25. Аускультация сердечных тонов плода становится возможной со срока беременности:

А) 16 недель

Б) 20 недель

В) 22 недель

Г) 24 недель

Д) 25 недель

26. Дно матки на уровне лона соответствует сроку беременности:

А) 5–6 недель

Б) 7–8 недель

В) 9–10 недель

Г) 11-12 недель

Д) 13-14 недель

27. В каком сроке при физиологическом течении беременности проводят первое скрининговое УЗИ:

А) 5 недель

Б) 7 недель

В) 12 недель

Г) 16 недель

Д) 20 недель

28. Цель второго приема Леопольда – Левицкого:

А) отношение предлежащей части ко входу в полость малого таза

Б) определение части плода, расположенную в дне матки

+В) определение положения, позиции и вида позиции

Г) определение характера предлежащей части

Д) определение высоты стояния дна матки

29. При 40 недель беременности и средних размерах плода высота дна матки и окружность живота должны соответствовать:

А) 85 и 30 см

Б) 85 и 32 см

В) 90 и 32 см

Г) 95 и 32 см

Д) 105 и 38 см

30. На основании величины диагональной конъюгаты можно рассчитать:

А) истинную конъюгату

Б) наружную конъюгату

В) прямой размер плоскости входа в таз

Г) прямой размер узкой части полости малого таза

Д) прямой размер широкой части полости малого таза

31. К вероятным признакам беременности относится:

А) пигментация кожи по белой линии живота

Б) учащенное мочеиспускание

В) увеличение объема живота

Г) увеличение матки

Д) движения плода

32. К достоверным признакам беременности относится:

А) синюшность слизистой оболочки влагалища

Б) выслушивание сердечных тонов плода

В пигментация кожи в области сосков

Г) увеличение объема живота

Д) прекращение менструации

33. Укажите формулу Жордания для вычисления предполагаемой массы плода:

А) ОЖ+ВДМ

Б) ОЖ+ВДМ/4

В) ОЖ*ВДМ/4

Г) ОЖ*ВДМ/4

Д) ОЖ*ВДМ

34. Чему равна distancia spinarum:

А) 30-31 см

Б) 28-29 см

В) 26-27 см

Г) 25-26 см

Д) 20-21 см

35. Определите место выслушивания сердцебиения плода при продольном положении головном предлежании второй позиции:

А) на уровне пупка справа

Б) выше пупка справа

В) выше пупка слева

Г) ниже пупка справа

Д) ниже пупка слева

36. Чему равна наружная конъюгата:

А) 18-19 см

Б) 20-21 см

В) 23-24 см

Г) 25-26 см

Д) 28-29 см

37. Между какими точками измеряется distancia spinarum:

А) наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей

Б) передневерхними остями подвздошных костей

В) передненижними остями подвздошных костей

Г) задневерхними остями подвздошных костей

Д) задненижними остями подвздошных костей

38. Чему соответствует верхний угол ромба Михаэлиса:

А) копчику

Б) верхушке крестца

В) остистому отросток 5-го поясничного позвонка

Г) левой задневерхней ости подвздошной кости

Д) правой задневерхней ости подвздошной кости

39. Какова цель 3-го приема Леопольда:

А) отношение предлежащей части ко входу в полость малого таза

Б) определение части плода, расположенную в дне матки

В) определение положения, позиции и вида позиции

Г) определение характера предлежащей части

Д) определение высоты стояния дна матки

40. В каком сроке беременности ощущает шевеление плода первородящая женщина

А) 18 недель

Б) 20 недель

В) 22 недель

Г) 24 недели

Д) 25 недели

41. Что такое гестозы беременных?

А) хроническое заболевание почек;

Б) нарушение обмена веществ:

В) заболевание, возникающее во время беременности, характерезующиеся полиорганным поражением и прекращающееся после окончания или прерывания;

Г) недостаточность сердечно - сосудистой системы;

Д) хроническая эндогенная интоксикация, возникающая во время

беременности.

42.Основная причина ранних гестозов:

А)расстройство сердечно-сосудистой системы.

Б) нарушение функций пищеварительной системы;

В) нарушение нервно-рефлекторных взаимоотношений ЦНС

внутренних органов;

Г) нарушение функций эндокринной системы;

Д) нарушение интоксикационной функции печени.

43. При каком сроке беременности возникают ранние гестозы

А) перед родами;

Б) в третьем триместре беременности;

В) в l-ой половине беременности;

Г) после З0-недельной беременности:

Д) после 20 недель беременности.

44. Что характерно для ранних гестозов беременных?

А) отеки беременных;

Б) повышение АД;

В) расстройство пищеварительной системы;

Г) нарушение функции почек, появление белка в моче;

Д) все вышеперечисленные симптомы могут встречаться при раннем гестозе.

45. Наиболее частой клинической формой раннего гестоза беременных является:

А) зуд беременных;

Б) рвота беременных.

В) дерматозы беременных;

Г) остеомаляция;

Д) слюнотечение.

46. У беременной при сроке беременности 8-9 недель наблюдаются тошнота и рвота 3-5 раз в день, преимущественно после еды, появляется склонность к острой и соленой пище. Общее состоя­ние, температура и диурез в норме. Ваш диагноз?

А) беременная здорова, рвота является признаком беременности;

Б) рвота беременных, легкая форма;

В) рвота беременных, тяжелая форма;

Г) чрезмерная рвота беременных;

Д) правильного ответа нет.

47. Тактика врача при рвоте беременных, легкой форме:

А) необходимо срочно госпитализировать, начать комплексную терапию с инфузией не менее 2000,0-2500,0 мл жидкости;

Б) в лечении не нуждается;

В) в госпитализации не нуждается, можно провести амбулаторное лечение, направленное в основном на регуляцию питании;.

Г) госпитализировать, начать терапию, направленную на нормализацию функции ЦНС, общеукрепляющая терапия.

48.Беременная со сроком беременности 8-9 недель жалуется на постоянную тошноту, рвоту до 10-12 раз в сутки. Аппетит снижен, отмечается потеря в весе, температура тела субфебрильная, ар­териальная гипотония, диурез снижен. В моче приходящая ацетонурия. Ваш диагноз?

А) рвота беременных, легкая форма;

Б) это состояние - обычный признак беременности;

В) рвота беременных, тяжелая форма;

Г) рвота беременных средней тяжести;

Д) правильного ответа нет.

49. Тактика врача при рвоте беременных средней тяжести:

А) в лечении не нуждается;

Б) госпитализация, начать интенсивную терапию: дезинтоксика­ционную, общеукрепляющую, борьба с голодом и обезвоживанием, применение препаратов, воздействующих на ЦНС;

В) срочная госпитализация, на фоне комплексной терапии - прерывание

беременности;

Г) в лечении не нуждается;

Д) можно провести амбулаторное лечение.

50.У беременной при сроке беременности 8-9 недель рвота 20 и бо­лее раз в сутки, пищу не удерживает, истощена, прогрессивно теряет в весе, гипотония, пульс 100 уд. в мин. Диурез снижен, по­вышен остаточный азот, креатинин в моче, ацетонурия - 4+. Ваш диагноз?

А) рвота беременных, легкая форма;

Б) почечная недостаточность - олигурия, интоксикация;

В) рвота беременных средней тяжести;

Г) рвота беременных, чрезмерная (тяжелая форма) рвота;

Д) обострение холецистита, печеночная недостаточность.

51. Тактика врача при чрезмерной рвоте беременных:

А) госпитализация, начать терапию, направленную на регуляцию

питания, функции нервной системы;

Б) срочная госпитализация, интенсивная борьба с гиповолемией,

прерывание беременности, с продолжением комплексной терапии в по-

слеоперационном периоде;

В) срочная консультация нефролога, гепатолога, решить вопрос о

переводе в отделение гемодиализа;

Г) воздержаться от прерывания беременности, продолжать интен-

сивную терапию с подключением гипнозотерапии, рефлексотерапии,

гипербарическая оксигенация;

Д) в лечении не нуждается.

52.Какие из перечисленных ниже препаратов являются эффектив-

ным средством лечения рвоты беременных?

А) баралгин, но-шпа;

Б) триоксазин;

В) дроперидол, аминазин;

Г) седуксен, андоксин;

Д) правильного ответа нет.

53. Какой инфузионной среде при рвоте беременных надо отдать

предпочтение?

А) раствору Рингера-Локка;

Б) плазме;

В) 5-20% раствору глюкозы;

Г) низко - и среднемолекулярным декстранам;

Д) все вышеперечисленные показаны при рвоте беременных

54.У беременной при сроке 9-10 недель появились боли в костях,

мышцах, в пояснице, изменение походки, парастезии, болезнен­ность в костях таза, лонного сочленения. Ваш диагноз?

А) радикулит;

Б) симфизит;

В) остеопатия беременных;

Г) обычное состояние беременных;

Д) угроза прерывания беременности.

55.Тактика врача при остеопатии беременных:

А) в лечении не нуждается;

Б) госпитализация, обследование, консультация специалистов;

В) необходимо амбулаторное лечение: восстановление дефицита микроэлементов, витамин Д, рыбий жир, регуляция питания;

Г) лечение угрозы прерывания беременности;

Д) рентгенография костей таза и поясничного отдела позвоноч­ника.

56.Гипертензией при беременности считается:

А) стабильное повышение систолического давления до 140 мм.рт.ст. и выше;

Б) стабильное повышение диастолического давления до 90 мм.рт.ст. и выше;

В) стабильное повышение среднего АД выше 100 мм.рт.ст.;

Г) однократное повышение АД до 140/90 мм.рт.ст.;

Д) стойкое повышение систолического давления на 15 мм.рт.ст. по отношению к исходному

.

57.При гипертензии беременных отмечаются следующие патогенетические механизмы:

А) снижение объема циркулирующей крови;

Б) снижение объема циркулирующей плазмы;

В) повышение объема циркулирующих эритроцитов;

Г) повышение вязкости крови;

Д) повышение объема циркулирующей крови.

58.Как определяется среднее АД (САД):

А) разница между систолическим и диастолическим АД;

Б) (АД сист. + 2АД диаст.) / 3;

В) разница ассиметрии показателей АД;

Г) разница АД до и после физической нагрузки;

Д) среднее арифметическое между АД, измеренными в интервале 15 минут.

59..Признаками тяжелого течения преэклампсии являются, как правило:

А) гипокоагуляция;

Б) гиперкоагуляция;

В) повышение диуреза;

Г) тромбоцитопения;

Д) олигоурия.

60.При гипертензии беременных типичным является:

А) тромбоз;

Б) геморрагия;

В) ишемия;

Г) повышение кровотока;

Д) снижение антигенной функции.

61.При избыточном увеличении массы тела женщин во второй половине беременности, вероятнее всего, следует заподозрить:

А) крупный плод;

Б) преэклампсию;

В) многоводие;

Г) многоплодие;

Д) ожирение.

62.Основными клиническими симптомами гипертензии беременных являются:

А) тошнота;

Б) рвота;

В) отеки;

Г) диспептические нарушения;

Д) протеинурия.

63.Для эклампсии характерно:

А) наличие тонических судорог;

Б) наличие клонических судорог;

В) отсутствие судорожного синдрома;

Г) комотозное состояние;

Д) повышенная возбудимость нервной системы.

64.Возможными осложнениями при тяжелом течении преэклампсии являются:

А) кровоизлияние в мозг;

Б) острый жировой гепатоз;

В) острая дыхательная недостаточность;

Г) психоз;

Д) диспептические явления.

65.Оптимальным вариантом родоразрешения при преэклампсии тяжелой степени является:

А) наложение акушерских щипцов;

Б) самостоятельное родоразрешение;

В) операция кесарево сечение;

Г) ваккум экстракция плода;

Д) плодоразрушающая операция.

66. У повторнобеременной при сроке беременности 28 нед., обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Белок в моче – 0,66 г\л. Поставьте диагноз:

А) гипертоническая болезнь;

Б) преэклампсия легкой степени;

В) преэклампсия средней степени;

Г) преэклампсия тяжелой степени;

Д) обострение хронического пиелонефрита.

67. У повторнобеременной при сроке беременности 28 нед., обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Белок в моче – 0,66 г\л. Диагноз: Беременность 28 недель. Преэклампсия средней степени. Какова тактика врача?

А) в лечении не нуждается;

Б) госпитализировать в роддом;

В) ввести гипотензивные препараты;

Г) назначить прием через неделю;

Д) провести лечение в дневном стационаре.

68. В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников перенесла грипп, жаловалась на головную боль, появились отеки на нижних конечностях. Утром были судороги. Состояние больной тяжелое, без сознания. АД 180/100 мм рт ст, 190/100 мм рт ст. Срок беременности - 31-32 недели. Головное предлежание плода. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин., моча по катетеру ­в количестве 10 мл, мутная.

Поставьте диагноз

А) Беременность 31-32 недели. Менингит после гриппа;

Б) Беременность 31-32 недели. Преэклампсия легкой степени;

В) Беременность 31-32 недели. Преэклампсия средней степени;

Г) Беременность 31-32 недели. Эклампсия, кома;

Д) Беременность 31-32 недели. Осложнение гриппа.

69. В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников перенесла грипп, жаловалась на головную боль, появились отеки на нижних конечностях. Утром были судороги. Состояние больной тяжелое, без сознания. АД 180/100 мм рт ст, 190/100 мм рт ст. Срок беременности - 31-32 недели. Головное предлежание плода. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин., моча по катетеру ­в количестве 10 мл, мутная. Диагноз: Беременность 31-32 недели. Преэклампсия средней степени. Акушерская тактика:

А) консультация невропатолога, инфекциониста;

Б) ввести гипотензивные препараты;

+В) ИВЛ, операция кесарево сечение;

Г) наркоз закисью азота, инфузионная терапия;

Д) симптоматическая терапия в течение 5-7 дней.

70. Какие изменения происходят со стороны сердечно - сосудистой сис­темы при беременности:

А) прирост объема циркулирующей крови;

Б) увеличение сердечного выброса;

В) повышение частоты сердечных сокращений;

Г) повышение венозного давления;

Д) все вышеперечисленное.

71. Объем циркулирующей крови к концу беременности увеличивается на:

А)5%;

Б)10%;

В)15%;

Г)20%;

Д)35%;

72. Объем циркулирующей плазмы к концу беременности увеличивается на:

А)10%;

Б)20%;

В)30%

Г)40%;

Д)50%.

73. Объем эритроцитов увеличивается к концу беременности на:

А) 3%

Б) 5%;

В) 10%;

Г) 18%;

Д) не увеличивается.

74.Увеличение ОЦК во время беременности начинается:

А) с началом беременности;

Б) с 5 недель беременности;

В) С 10 недель беременности;

Г) с 15 недель беременности;

Д) с 20 недель беременности.

75.Увеличение ОЦК во время беременности достигает максимума

А) к 20 неделе беременности;

Б) к 26 неделе беременности;

В) к 28 неделе беременности;

Г) к 36 неделе беременности;

Д) к родам.

76. При физиологическом течении беременности в III триместре чес увеличивается на:

А) 5-6 уд. в мин;

Б) 8-10 уд. в мин;

В) 11-15 уд. В мин.

Г) 15-20 уд. в мин;

Д) 20-25 уд. в мин.

77.Как меняется частота сердечных сокращений во время беременности?

А) не меняется;

Б) брадикардия;

В) тахикардия;

Г) все вышеперечисленные;

Д) аритмия.

78.Какие заболевания сердечно - сосудистой системы встречаются наиболее часто при беременности?

А) врожденные пороки сердца;

Б) приобретенные ревматические пороки сердца;

В) гипертоническая болезнь;

Г) болезни миокарда;

Д) артериальная гипотония.

79.Назовите уровень АД, начиная с которого ставится диагноз арте­риальной гипотонии:

А) 105170;

Б) 110/60;

В) 100/60;

Г) 90/50;

Д) 95/60.

80.Укажите вид приобретенного ревматического порока сердца, при котором возможно вынашивание беременности.

А) выраженный митральный стеноз;

Б) комбинированный митральный порок сердца с преобладанием стеноза;

В) недостаточность митрального клапана;

Г) аортальный порок, сопровождающийся делятацией левого же­лудочка;

Д) недостаточность трехстворчатого клапана.

81.Укажите, при каком врожденном пороке сердца возможно вынаши­вание беременности?

А) триада Фалло;

Б) комплекс Эйзенменгера;

В) коарктация аорты п-ш ст.;

Г) дефект межпредсердной перегородки;

Д) неполная хирургическая коррекция врожденных пороков сердца.

82. Укажите, при каком заболевании миокарда возможно вынашивание беременности?

А) острые и подострые формы миокардита любой этиологии;

Б) хронический миокардит без нарушения ритма и недостаточности кровообращения;

В) миокардиодистрофия и миокардиосклероз с нарушением функции проводящей системы и аритмией;

Г) заболевания миокарда, сопровождаюшиеся нарушением кро­вообращения;

Д) хронический миокардит с нарушением ритма и 'недостаточно-

стью кровообращения.

83.Укажите стадии гипертонической болезни, при которой вынаши­вание беременности противопоказано.

А) I-А;

Б) I-Б;

В) II-А;

Г) II-Б, III;

Д) все вышеперечисленные.

84.При каком сроке беременности при заболеваниях сердечно-

сосудистой системы показана II госпитализация в стационар?

А) 15-16 нед;

Б) 20-21 нед;

В) 24-25 нед;

Г) 26-32 нед;

Д) ЗЗ-З5 нед.

85.Назовите оптимальный срок беременности для проведения мит­ральной комиссуротомии.

А) 8-10 нед;

Б) 10-12 нед:

В) 12-15 нед;

Г) 16-32 нед;

Д) 33-37 нед.

86.При каком пороке сердца при полной компенсации сердечной деятельности неактивной фазе ревматизма показано выключе­ние потуг?

А) недостаточность митрального клапана;

Б) комбинированный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности:

В) небольшой изолированный аортальный порок сердца;

Г) митральный порок с преобладанием стеноза;

Д) небольшой стеноз левого венозного отверстия.

87.Активная фаза ревматического процесса у беременных проявля­ется в виде:

А) кардита;

Б) полиартрита;

В) хореи;

Г) кольцевой эритемы:

Д) все вышеперечисленные.

88.За активность ревматического процесса у беременных указывают клинико-лабораторные показатели, кроме:

А) увеличение показателя дифениламиновой реакции более 0,23 ед.;

Б) увеличение сиалового теста более 0,20 ед.;

В) появление С –реактивного белка(+);

Г) титр стрептококковых антител выше 1:250;

Д) титр антистрептогиалуронидазы выше 1:350.

89.Об активности ревматического процесса у беременноцй свидетельствует следующие лабораторные показатели:

А) гипохромная анемия в сочетании с лейкоцитозом 7000, СОЭ 25-30 мм/час;

Б) гипохромная анемия в сочетании с лейкоцитозом 8000-10000, СОЭ 30-34 мм/час;

В) гипохромная анемия в сочетании с лейкоцитозом более 12000, СОЭ 35-40 мм/час;

Г) увеличение в крови фибриногена;

Д) появление С-реактивного белка.

90. Беременность противопоказана при всех нижеперечисленных за­болеваниях сердца, кроме:

А) любая форма анатомического поражения клапанов с явления-

ми недостаточности кровообращения;

Б) сочетание митрального стеноза с другими пороками сердца;

В) рестеноз после комиссуротомии;

Г) дефект межпредсердной перегородки;

Д) после протезирования клапанов сердца.

91.Какими клиническими симптомами характеризуется недостаточ­ность кровообращения 1 стадии?

А) одышка и сердцебиение возникают в покое;

Б) одышка и сердцебиение появляются после физической нагрузки:

В) наличие одышки, сердцебиения, застойные явления в легких;

Г) одышка, сердцебиение, отеки;

Д) одышка, сердцебиение, отеки, увеличение печени, застойные явления в легких.

92.Какие из перечисленных клинических симптомов при наличии по­рока сердца свидетельствуют о нарушении кровообращения II-Б стадии?

А) одышка и сердцебиение возникают в покое;

Б) одышка и сердцебиение возникают при физической нагрузке;

В) наличие одышки, сердцебиения, застойных явлений в легких;

Г) одышка, сердцебиение, отеки;

Д) одышка, сердцебиение, отеки, увеличение печени, застойные явления в легких.

93.Сколько раз необходимо госпитализировать беременных с заболе­ваниями сердечно - сосудистой системы без нарушения кровооб­ращения?

А)1 раз;

Б)2 раза;

В)3 раза;

Г)4 раза;

Д)5 раз.

94.Назовите характерные признаки для бронхоэктатической болезни:

А) выделение слизисто- гнойной мокроты приемущественно по утрам;

Б) сухой, лающий кашель;

В) определение линии Дамуазо при перкуссии легких;

Г) наличие полости в легочной ткани;

Д) нередко кровохарканье.

95.Какие методы наиболее информативны для диагностики бронхоэктатической болезни:

А) бронхография;

Б) бронхоскопия;

В) бак. посев мокроты;

Г) исследование ФВД;

Д) обзорная рентгенография органов грудной клетки;

96.В больницу госпитализирована Ш. 46 лет, с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения. Выберите метод лечения:

А) лечебная бронхоскопия с введением антибиотиков;

Б) последовательная терапия антибиотиками широкого спектра действия (парентерально с переходом на пероральный прием);

В) прием неселективных бета-блокаторов;

Г) сердечные гликозиды

97.В стационар госпитализирована Н. 46. лет, с жалобами на кашель с гнойной мокротой полным ртом, кровохарканье. Объективно: бледность кожных покровов, в легких жесткое дыхание, крупно- и средне пузырчатые влажные хрипы. С какого метода начать обследование больного?

А) бронхоскопия;

Б) бронхография;

В) спирография;

Г) обзорная рентгенография органов грудной клетки;

Д) томография через корень легких.

98.Дайте характеристику мокроте при абцессе легкого:

А) гнойная зловонная;

Б) делится на три слоя;

В) «ржавая»;

Г) скудная, стекловидная.

99.Укажите основные клинические симптомы хронического дуоденита

А) болевой синдром

Б) ночные и голодные боли

В) отрыжка воздухом

Г) изжога

Д) тошнота

Е) желтушность склер

100.Наиболее достоверный метод диагностики хронического дуоденита

А) Рентгенография желудочно-кишечного тракта

Б) Эндоскопия

В) ультразвуковое исследование

Г) лапароскопия

Д) лабораторные исследования

101.В настоящее время ведущим этиологическим фактором язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки признается инфицирование:

А) Helicobacter pylori;

Б) гемолитический стрептококк;

В) синегнойная палочка;

Г)золотистый стафилококк;

Д) клостридии.

102.У здорового человека хеликобактерии (Helicobacter pylori) обитают в желудке и отсутствуют в:

А) двенадцатиперстной кишке;

Б) пищеводе;

В) ротовой полости;

Г) желчном пузыре;

Д) желчевыводящих протоках.

103.Перфорация язвы характеризуется внезапно начавшимися:

А) острыми болями в эпигастрии;

Б) острыми болями в правом подреберье;

В) тупыми болями в эпигастральной области;

Г) ноющими болями загрудиной;

Д) все вышеперечисленное.

104.Клинические проявления язвенной болезни в период беременности определяются

А) локализацией язвы

Б) общим состоянием организма

В) возрастом

Г) частотой обострений

Д) сопутствующей гипертензией беременных

Е паритетом родов.

105.Лечение острого панкреатита складывается из следующих принципов

А) лечения в амбулаторных условиях

Б) предотвращения и лечения шока

В) профилактика и лечения инфекции

Г) подавления панкреатической секреции

Д) обезболивания

Е) лечения хирургических осложнений

106.Для контроля за состоянием больной необходимо:

А) оценка показателя пульса

Б) оценка артериального давления

В) аускультация легких

Г) пальпация поджелудочной железы

Д) термометрия

Е) бактериологическое исследование

107.Необходимые лабораторные исследования

А) общий анализ крови (гематокрит)

Б) содержание мочевины

В) креатинина

Г) сахара

Д) общего белка, белковых фракций

Е) уровня кальция в крови

Ж) определение рН крови, парциального давления СО₂ и О₂

З) ПЦР

108.Симптомо-комплекс HELLP-синдрома характеризуется

А) гемолизом (H-hemolisis)

Б) повышением уровня ферментов печени (EL-elevated liver enzymes)

В) тромбоцитопенией(LP-low playelet cont)

Г) лейкоцитозом

Д) лейкопенией

109.Клинически HELLP-синдрома проявляется

А) головной болью

Б) тошнотой, рвотой

В) кашель с мокротой

Г) боли в правом подреберье или в области эпигастрии

Д) желтуха

Ж) кровавая рвота, кровоизлияния в местах инъекций

Е) печеночная недостаточность.

110.Укажите особенности лабораторно-биохимических исследований при внутрипеченочном холестазе беременных

А) повышения температуры тела

Б)пятикратное повышение уровня билирубина в сыворотке крови

В) значительное увеличение содержания желчных кислот (в 10-100 раз)

Г) увеличения щелочной фосфатазы (в 7-10 раз)

Д) увеличения концентрации холестерина, триглицеридов, фосфолипидов.

111. Дайте определение пиелонефрита.

А) поражение канальцевого аппарата почек;

Б) поражение клубочкового аппарата почек;

В) инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани. канальцевого аппарата и стенок чашечно-лоханочной системы;

Г) инфекционно-аллергическое заболевание с поражением клу­бочкового аппарата;

Д) инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным поражением мочевого пузыря.

112. Какая микрофлора наиболее часто вызывает развитие пиело­нефрита?

А) стрептококк группы А;

Б) стрептококк группы В;

В) микроорганизмы группы энтеробактерий (кишечная палочка, клебсиела, пратей);

Г) стафилакокки;

Д) энтерококки.

11З. Каким антибиотикам отдается предпочтение при лечении острого пиелонефрита у беременных в 1 триместре?

А) пенициллин;

Б) полусинтетические пенициллины;

В) аминогликозиды;

Г) цефалоспорины;

Д) макролиды.

114.Назовите форму пиелонефрита, при которой противопоказано вынашивание беременности.

А) неосложненный пиелонефрит, возникший во время данной бе­ременности;

Б) хронический пиелонефрит, возникший до наступления бере­менности;

В) пиелонефрит, протекающий с гипертензией или азотемией. пиелонефрит единственной почки;

Г) острый интерстициальный пиелонефрит;

Д) обострение хронического пиелонефрита.

115. Какие возбудители вызывают развитие гломерулонефрита?

А) кишечная палочка;

Б) бета-гемолитический стрептококк;

В) стафилококк;

Г) энтерококки;

Д) дрожжевые грибки.

116. Назовите симптом, не характерный для нефротический формы гломерулонефрита.

А) протеинурия;

Б) гипопротеинемия;

В) повыщение АД;

Г) гиперхолестеринемия;

Д) отеки.

117.При какой форме хронического гломерулонефрита имеет место гипертензия, гипертрофия левого желудочка, изменения сосудов глазного дна, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, отеки?

А) нефротическая форма;

Б) гипертоническая форма;

В) смешанная форма;

Г) латентная форма;

Д) очаговый гломерулонефрит.

118.Назовите симптомы, характерные для латентной формы хрони­ческого гломерулонефрита.

А) гипертония;

Б) отеки;

В) гипопротеинемия;

Г) микропротеинурия, микрогематурия, единичные цилиндры;

Д) гиперхолестеринемия.

119.Для какой формы хронического гломерулонефрита свойственна тетрада симптомов (отеки, гипертония, гипопротеинемия, протеи­нурия)?

А) гипертоническая форма;

Б) нефротическая форма;

В) смешанная форма;

Г) латентная форма;

Д) очаговый гломерулонефрит.

120.При какой форме хронического пиелонефрита продолжитель­ность жизни в среднем до 5 лет?

А) гипертоническая форма;

Б) нефротическая форма;

В) смешанная форма;

Г) латентная форма;

Д) очаговый гломерулонефрит.

121.При какой форме хронического гломерулонефрита противопоказа­но вынашивание беременности?

А) латентная форма;

Б) нефротическая форма;

В) гипертоническая форма;

Г) очаговый гломерулонефрит.

Д) гипертоническая и смешанная форма хронического гломеру­лонефрита.

122.Какие препараты входят в метод прерывисто-непрерывного ле­чения пиелонефрита у беременных, необходимый для профилак­тики возможных рецидивов заболевания и гестоза?

А) антибиотики;

Б) инфузионная терапия;

В) нитрофураны;

Г) сульфаниламиды;

Д) лекарственные растения, обладающие бактериостатическим,

противовоспалительным, гемостатическим, диуретическим свойства­ми.

123 Частота заболевания пиелонефритом у беременных?

А) 1-3%;

Б) 4-6%;

В) 6-12%

Г) 12-15%;

Д) 15-20%.

124.В какие сроки беременности чаще всего возникает пиелонефрит?

А) 2-3 месяца;

Б) 3-5 месяцев;

В) 5-8 месяцев;

Г) 8-9 месяцев;

Д) в родах.

125.Через какое время нелеченный или плохо леченный острый пиело­нефрит переходит в хроническую форму?

А) через неделю;

Б) две недели;

В) 1 месяц;

Г) два месяца;

Д) 3 месяца.

126.Какие нормальные показатели у здоровых женщин при исследова­нии мочи по Нечипоренко?

А) лейкоцитов 2000, эритроцитов до 1000, цилиндров о;

Б) лейкоцитов 4000, эритроцитов до 2000, цилиндров 1-2;

В) лейкоцитов 5000, эритроцитов до 3000, цилиндров 3-4;

Г) лейкоцитов 6000, эритроцитов до 4000, цилиндров 4-5;

Д) лейкоцитов 7000, эритроцитов до 5000, цилиндров 5-7;

127. Наличие инфекции мочевых путей свидетельствует бактериурия, превышающая сколько микробных клеток в 1 мл мочи?

А) 10.000 микробных клеток;

Б) 20.000 микробных клеток;

В) 30.000 микробных клеток;

Г) 50.000 микробных клеток;

Д) 100.000 микробных клеток;

128.В каких пределах колеблется относительная плотность утренней порции мочи здорового человека?

А) 1,005, до 1,010;

Б) 1,015, до 1,026;

В) 1,020, до 1,030;

Г) 1,030, до 1,040;

Д) 1.040, до 1,050.

129.Чем чаще всего объясняется возникновение правостороннего пие­лонефрита у беременных?

А) давлением на мочеточник увеличенной и ротированной вправо

маткой;

Б) нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей;

В) наличием инфекционного очага в организме;

Г) сдавливанием мочеточника правой яичниковой веной, вари­козно расширяющейся во время беременности, с которой мочеточник находится в одном тесном соединительнотканном футляре;

Д) с резким возрастанием уровня половых и кортикостероидных гормонов.

130.Как часто встречается гломерулонефрит у беременных?

А) 0,01-0,02%

Б) 0,1-0,2%

В) 0,02-·0,03%;

Г) 0,2-0,3%;

Д) 0,3-0,4%.

131. При дисфункции щитовидной железы возникают следующие ослож­нения беременности:

А) невынашивание;

Б) гестозы;

В) мертворождения;

Г) пороки развития;

Д) все вышеперечисленные.

132.Щитовидная железа плода начинает функционировать при сроке беременности:

А) 5-6 нед.;

Б) 12-16 нед.;

В) 25-28 нед.;

Г) 32-34 нед.;

Д) 38-39 нед.

13З. Какие из жалоб не характерны для диффузного токсического зоба беременных?

А) сердцебиение;

Б) повышенная нервозность;

В) дрожание рук;

Г) сухость кожи;

Д) повышенное потоотделение.

134. Для беременных с диффузным токсическим зобом не характерны:

А) суетливость;

Б) часто некоординированные движения;

В) быстрая речь;

Г) эмоциональная неустойчивость;

Д) вялость, замедленная речь.

135. Для уточнения функционального состояния щитовидной железы не­обходимы дополнительные исследования:

А) определение свободных и общих фракций тиреоидных гормо-

нов;

Б) УЗИ щитовидной железы;

В) ЭКГ

Г) пункционная биопсия щитовидной железы;

Д) все вышеперечисленные.

136. При каком заболевании щитовидной железы у беременных показано оперативное лечение?

А) диффузный токсический зоб легкой степени тяжести;

Б) диффузный токсический зоб средней степени тяжести;

В) узловой токсический зоб;

Г) гипотиреоз легкой степени тяжести;

Д) гипотиреоз средней степени тяжести.

137. В какие сроки беременности целесообразно осуществлять операцию при токсическом зобе?

А) 5-6 нед.;

Б) 12-14 нед.;

В) 31-32 нед.;

Г) 8-10 нед;

Д) 24--25 нед

138. Какие клинические признаки не характерны для гипотиреоза?

А) вялость, сонливость;

Б) снижение памяти;

В) сухость кожи;

Г) повышенная нервозность;

Д) упорные запоры.

139. Клиническими проявлениями гипотиреоза новорожденных являются:

А) сухая, отечная кожа;

Б) «пергаментностъ» костей черепа;

В) постоянно открытый ротик;

Г) гипорефлексия;

Д) все вышеперечисленные.

140. Прерывание беременности показано:

А) при легкой форме диффузного токсического зоба;

Б) при средней степени тяжести токсического зоба;

В) при тяжелой форме диффузного токсического зоба;

Г) при узловых формах зоба;

Д) при всех вышеперечислнных.

141.К акушеру обратилась женщина 25 лет со сроком. беременности 8-9 нед., у которой 2 года тому назад произведена операция по пово­ду узлового токсического зоба. После операции принимала ти­роксин. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, кожа и слизистые бледные. Пульс 60 уд. в мин, ритмичный.

Какие осложнения беременности могут возникнуть?

А) невынашивание;

Б) гестоз;

В) внутриутробная гибель плода;

Г) анемия;

Д) все вышеприведенные;

142. Врачебная тактика на данном этапе?

А) направить к эндокринологу, оценить функциональное состоя­ние щитовидной железы;

Б) назначить заместительную терапию тиреоидными гормонами

В) прервать беременность;

Г) направить к генетику;

143. Диабет 1 ст. тяжести - уровень сахара в крови не превышает:

А) 7,7 ммоль/л;

Б) 7,8 ммоль/л;

В) 7,9 ммоль/л;

Г) 8,0 ммоль/л;

Д) 8,1 ммоль/л.

144. Диабет 11 ст. тяжести - уровень сахара в крови не превышает'

А) 12,1 ммоль/л;

Б) 12,2 ммоль/л;

В) 12,3 ммоль/л;

Г) 12,4 ммоль/л;

Д) 12,5 ммоль/л.

145. Диабет III ст. тяжести - уровень сахара в крови превышает:

А) 11,8 ммоль/л;

Б) 11,9 ммоль/л;

В) 12,1 ммоль/л;

Г) 12,8 ммоль/л;

Д) 12,9 ммоль/л.

146.Назовите клинический симптом, не характерный для гиперглике-

мической комы:

А) пoлиypия;

Б) снижение тургора кожи и упругости глазных яблок;

В) отеки;

Г) снижение АД;

Д) шумное дыхание, потеря сознания, коллапс.

147. Назовите симптомы характерные для гипогликемической

комы:

А) тургор кожи повышен;

Б) тонус глазных яблок нормальный;

В) дыхание поверхностное;

Г) запах ацетона;

Д) АД нормальное.

148.Какое осложнение в родах не является характерным при сахар-

ном диабете?

А) затруднение при рождении плечевого пояса плода;

Б) наличие функционально узкого таза;

В) несвоевременное излитие околоплодных вод;

Г) слабость родовой деятельности;

Д) кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

149Что не является противопоказанием для вынашивания беремен­ности при сахарном диабете?

А) наличие инсулинрезестентных и лабильных форм сахарного диабета;

Б) наличие сахарного диабета у обоих супругов;

В) сочетание сахарного диабета с резус-отрицательным фактором крови, без сенсибилизации;

Г) сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза;

Д) наличие прогрессирующих сосудистых осложнений;

150. Какие антидиабетические препапаты противопоказаны при беременности?

А) пероральные антидиабетические препараты;

Б) простой инсулин;

В) инсулин-цинк суспензия аморфный;

Г) инсулин-цинк суспензия кристаллический;

Д) инсулин-протамин.

151.В женскую консультацию обратилась беременная.в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились родами пло­дов массой 4, и 5

кг. В момент осмотра общее состояние удов­летворительное. Жалоб нет. Матка увеличена соответственно 8-9 нед. беременности.

В группу риска по какому заболеванию следует отнести беременную:

А) заболеванию печени;

Б) дисфункции щитовидной железы;

В) дисфункции надпочечников;

Г) сахарному диабету;

Д) женщина здорова.

152. Какие дополнительные методы исследования следует произвести?

А) УЗИ печени;

Б) определение гормонов в крови;

В) определение сахара в крови и моче;

Г) биохимический анализ крови;

Д) дополнительные методы исследования не показаны.

153. у беременной с указанием в анамнезе на рождение крупных детей исследовано содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче – сахар, поставьте диагноз:

А) Беременность 8-9 недель. Предиабет.

Б) Беременность 8·9 недель. Гестационный диабет

В) Беременность 8-9 недель. Диабет 1 ст тяжести.

Г) Беременность 8-9 недель. Диабет 2 ст тяжести.

Д) Беременность 8-9 недель. Група риска по диабету.

154.У женщины со сроком беременности 6-7 нед. При обследовании в женской консультации и в эндокринологическом отделении выявлен диабет 1 ст.тяжести, женщина настаивает на вынашивании беременности. Как часто беременная должна посещать женскую консультацию?

А) в 1-10 половину - 2 раза в месяц, во 2-10 - еженедельно;

Б) в 1-10 половину 1 раз в месяц, во 2-10 до 30 недель - 2 раза в месяц, затем еженедельно;

В) 2 раза в месяц на протяжении всей беременности;

Г) один раз в месяц в I-й половине, 2 раза в месяц во 2-й полови- не;

Д) еженедельно всю беременность.

155Ловторнобеременная 28 лет с диагнозом беременность 38-39 не­дель, сахарный диабет 1 ст. тяжести поступила заблаговременно в роддом. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. АД 125/80 мм РТ. ст. Плод средних размеров.

Какие осложнения чаще могут возникнуть в родах?

А) чрезмерная родовая деятельность;

Б) слабость родовой деятельности во 11 периоде родов;

В) слабость родовой деятельности в 1 периоде родов;

Г) кровотечение в поседовом и раннем послеродовом периодах;

Д) осложнения не прогнозируются.

156.Какие особенности течения диабета в родах?

А) роды не влияют на течение диабета;

Б) учащается гипергликемия;

В) учащается гипогликемия:

Г) могут возникнуть как высокая гипергликемия и ацидоз так и гипогликемическое состояние;

Д) повышается уровень сахара в крови и моче.

157.Какие осложнения могут возникнуть в послеродовом периоде у женщины с сахарным диабетом?

А) осложнений не возникает;

Б) нагноение ран, гипогалактия;

В) субинволюция матки, даже при нормальном весе плода;

Г) послеродовая эклампсия;

158.К. 19 лет обратилась с жалобами

на тошноту, рвоту по утрам, тя­нущие боли внизу живота, пояснице, задержку месячных на 5 не­дель. Состоит на Д учете у эндокринолога по поводу сахарно­го диабета. Группа крови 0(1), резус положительный. Муж здоров. РУ: матка увеличена соответственно 5-6 недельному сроку бе­ременности. Придатки не определяются. Своды свободные, без­болезненные. Выделения слизистые.

.Поставьте диагноз:

А) Беременность 5-6 недель. Ранний токсикоз.

Б) Беременность 5·6 недель. Угрожающий ранний выкидыш.

В) Беременность 5-6 недель. Ранний гестоз. Угрожающий ранний выкидыш. Сахарный диабет.

Г) Беременность 5·6 недель. Сахарный диабет.

Д) Внематочная беременность. Сахарный диабет.

159.Укажите информативный дополнительный метод исследования для подтверждения диагноза беременности:

А) общий анализ крови;

Б) определение хориального гонадотропина в моче;

В) тест ректальной температуры;

Г) УЗИ органов малого таза;

Д) общий анализ мочи.

160.0пределите лечебную тактику:

А) наблюдение в условиях женской консультации;

Б) проведение сохраняющей терапии в амбулаторных условиях;

В) госпитализация в акушерский стационар для проведения со­храняющей терапии, лечения раннего гестоза, консультация эндокри­нолога на предмет возможности донашивания беременности;

Г) госпитализация в эндокринологическое отделение для уточне­ния степени тяжести диабета и решения вопроса о возможности вына­шивания беременности;

Д) наблюдение у эндокринолога.

161.После обследования в стационаре эндокринологом выставлен диагноз - сахарный диабет легкой степени тяжести. Определите дальнейшую тактику ведения беременной:

А) прервать беременность по медицинском показания м путем мед. аборта;

В) прервать беременность по медицинским показаниям путем внутриамниального введения гипертонического раствора хлористого натрия;

В) наблюдение у эндокринолога;

Г) наблюдение у акушера;

Д) разрешить вынашивание беременности, провести сохраняющую терапию и лечение гестоза в роддоме.

162.В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное, Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД - 80/50 мм рт. ст., пульс - 100 уд. в 1 мин, температура - 36,20. При об­следовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт - страдает сахарным диа­бетом 11 ст. тяжести.

Ваш диагноз?

А) Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома.

Б) Беременноcrь 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недос·

таточность.

В) Беременность 25-26 недель. Почечная кома.

Г) Беременность 25-26 недель. Эклампсия.

Д) Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома.

163. Какой дополнительный метод исследования поможет уточнить диагноз?

А) общий анализ крови;

Б) общий анализ мочи;

В) анализ крови на сахар;

Г) ЭКГ;

Д) энцефалограмма.

164..Выберите меры неотложной помощи:

А) закисно-кислородный наркоз;

Б) в/в введение дроперидола, седуксена, промедола;

В) в/в введение 40% р-ра глюкозы 50 мл;

Г) подкожно ввести простой инсулин 50 ед.;

Д) инсулин простой 50-100 ед. в/в, 50-100 ед. подкожно.

165.Беременная со сроком беременности 28-29 недель СТ. тяже­сти. Утром сделана инъекция простого инсулина 8 ед., пролонги­рованного - 12 ед. Через 30 мин пожаловалась на слабость, го­ловокружение, сердцебиение, дрожание конечностей. Возбужде­на, лицо гиперемировано, АД 110/70, пульс 100 уд. в 1 мин, ко­жа влажная, тургор повышен, дыхание поверхностное, язык влажный, живот мягкий, пальпация его безболезненна..Ваш диагноз?

А) Беременность 28-29 недель, преэклампсия.

Б) Беременность 28-29 недель. Гипергликемическая кома.

В) Беременность 28-29 недель. Гипогликемическая кома.

Г) Беременность 28·29 недель. Гиперосмолярная кома.

Д) Беременность 28·29 недель. Почечная кома;

166.Противопоказанием к сохранению беременности при сахарном диабете являются:

А) прогрессирующие сосудистые осложнения (ретинопатии,гломерулосклероз);

Б) инсулинорезистентные и латентные формы сахарного диабета;

В) наличие диабета у обоих супругов;

Г) наличие диабета и активного туберкулеза;

Д) все вышеперечисленное.

167.У больных сахарным диабетом беременность протекает с нижеперечисленными осложнениями, кроме:

А) присоединение гестоза;

Б) недонашивание;

В) крупный плод;

Г) многоводие;

Д) неправильное положение плода.

168.Почему в в первой половине беременности при клинической форме сахарного диабета улучшается общее состояние беременной снижается потребность организма в инсулине?

А) повышается функциональная активность инсулярного аппарата поджелудочной железы;

Б) повышается концентрация эстрогена и прогестерона;

В) повышается концентрация хронического гонадотропина;

Г) повышается концентрация плацентарного лактогена;

Д) улучшается функция печени.

169.Почему в 3 триместре состояние беременной при сахарном диабете несколько улучшается. Снижается потребность организма в инсулине? Какова ваша тактика?

А) прогностически благоприятный синдром, снизить дозу инсулина, пролонгировать беременность.

Б) повторить анализы, проводить профилактику позднего гестоза;

В) прогностически неблагоприятный синдром, наступила фетоплацентарная недостаточность- гипертрофия инсулярного аппарата внутриутробного плода, дозу инсулина не снижать, начать лечение фетоплацентарной недостаточности и подготовку к родам;

Г) консультация эндокринолога, снизить дозу инсулина, пролонгировать беременность;

Д) срочно родоразрешить, путем операции кесарево сечение.