Занятие № 20. 1. Тема: «Аномалии положения плода

1. Тема: «Аномалии положения плода. Поперечное и косое положение»

2. Цели СРС:

Формирование знаний о неправильных положении и предлежании плода и научить самостоятельной диагностике этих нарушений и выбору правильной тактики ведения родов путем составления клинической задачи

3. Задания по теме:

1. Правильно и полно описать анамнез согласно теме

2. Правильно и полно описать объективные данные согласно теме

3. Правильно и полно описать специальные методы акушерского исследования согласно теме

4. Правильно и полно описать дополнительные методы исследования согласно теме

5. Правильно и полно описать диагноз

6. Правильно и полно описать тактику ведения с указанной патологией

4. Формы выполнения:

Составление клинической ситуационной задачи

5. Примерная структура клинической ситуационной задачи:

· Титульный лист (оформляется по форме)

· Паспортная часть (ФИО, возраст)

· Жалобы

· Анамнез (указать только сведения, имеющие отношение к данной патологии)

· Данные объективного осмотра, специального акушерского исследования (изложить с описанием)

· Лабораторно-инструментальные методы исследования (описать анализы и данные инструментальных исследований, необходимые для постановки диагноза)

· Список литературы

6. Требования к оформлению клинической ситуационной задачи:

1. Объем задачи должен быть достаточным для постановки диагноза

2. Клиническая ситуационная задача должна быть выполнена грамотно, с соблюдением культуры изложения

3. Правильное оформление библиографии

7. Сроки сдачи: не позднее 2 недели

8. Критерии оценки:

Примечание: поправочный коэффициент – 4

Например: по 5 критериям получил 25 баллов х 4 = 100 баллов

9. Литература:

Основная:

1. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

2. Савельева Г.М. Акушерство. - М.: Москва, 2000.

Дополнительная:

1. Серов В.Н. Практическое акушерство. - М.: Медицина, 1999.

2. Дуда В.И. Физиологическое акушерство. - Минск, 2000.

10. Контроль:

1. Виды неправильного положения плода

2. Причины неправильного положения плода

3. Показания к оперативному родоразрешению при неправильных положениях плода

Тесты:

1. Какое положение плода называется неправильным:

А) когда ось плода совпадает с осью матки

Б) когда ось плода пересекается с осью матки

В)когда ко входу в малый таз обращена головка

Г) когда ко входу в малый таз обращен тазовый конец

Д) когда ко входу в малый таз обращена ручка

2. Что относится к неправильным положениям плода:

А) продольные положения

Б) поперечные положения

В) косые положения

Г) тазовые положения

Д) головные положения

3. Этиология неправильных положений плода:

А) повышенная возбудимость матки

Б) пониженная возбудимость матки

В) недостаточность брюшного пресса

Г) несоответствие полости матки и размеров плода

Д) крупные размеры плода

4. Диагностика неправильных положений плода:

А) живот имеет форму овоида

Б) крупные части плода располагаются в боковых отделах матки

В) живот имеет шаровидную форму

Г) отсутствие над входом в малый таз предлежащей части

Д) сердцебиение плода прослушивается ниже пупка

5. Возможные осложнения беременности:

А) дородовое излитие околоплодных вод

Б) выпадение мелких частей плода

В) запущенное поперечное осложнение плода

Г) разрыв матки

Д) эндометрит в родах

6. Возможные осложнения в родах:

А) дородовое излитие околоплодных вод

Б) выпадение мелких частей плода

В) запущенное поперечное осложнение плода Г) разрыв матки

Д) эндометрит в родах

7. Профилактика осложнений при неправильных положениях плода:

А) гимнастика во время беременности

Б) госпитализация в родильный дом в 34-35 недель

В) госпитализация в родильный дом в 36-37 недель

Г) госпитализация в родильный дом в 38-39 недель

Д) госпитализация в родильный дом только с началом родовой деятельности

8. Ведение родов при неправильных положениях плода:

А) самостоятельное родоразрешение

Б) кесарево сечение при живом плоде

В) плодоразрушающая операция при мертвом плоде

Г) комбинированный акушерский поворот плода при полном открытии маточного зева

Д) комбинированный акушерский поворот плода независимо от открытия маточного зева

9. Операции, исправляющие положение плода:

А) акушерский наружный поворот плода

Б) акушерский поворот комбинированный

В) плодоразрушающая операция

Г) вакуум экстракция плода

Д) наложение полостных акушерских щипцов

10. Тактика при запущенном поперечном положении, живом плоде, длительном безводном периоде, укажите последовательность действий:

А) операция кесарева сечения, удаление матки, дренирование брюшной полости антибактериальная терапия

Б) антибактериальная терапия, операция кесарева сечения, удаление матки

В) операция кесарева сечения, удаление матки, дренирование брюшной полости

Г) антибактериальная терапия, удаление матки вместе с плодом, дренирование брюшной полости

Д) роды через естественные родовые пути, удаление матки, дренирование брюшной полости антибактериальная терапия

Эталоны ответов:

1.Б

2..В

3.Б.В.Г

5.А.Б

6.В.Г.Д

7.А.Б

8.Б.В.Г

9.А.Б

10.А