Средняя и тяжелая степень тяжести течения акне

При лечении акне средней и тяжелой тяжести используется системная терапия,назначение системной терапии оправданно случае образования рубцов,при неэффективности наружной терапии, проводимой в течении трех месяцев.В этом случае используются антибиотики, гормональные препараты, «Роаккутан» (этот препарат самостоятельно принимать категорически запрещено, так как имеется серьезные побочные эффекты) Самостоятельное назначение подобных препаратов не рекомендуется, необходима консультация врача-дерматолога. Врач сможет оценить течение заболевания и назначить препараты подходящие именно вам.

Системные антибиотики

Антибиотики подавляют рост бактерий, останавливают воспаление. Их могут также назначить при неудачах в местном лечении легких форм акне. Лечение угрей системными антибиотиками обычно ведется долго, в течение нескольких месяцев.

Средством выбора являются тетрациклины. Как правило, они назначаются в течении нескольких месяцев. Имеют разные побочные эффекты, выбор антибиотика должен осуществлять врач.

Препараты группы тетрациклинов:

1. Тетрациклина гидрохлорид по 1,0 г в день за полчаса до еды.

2. Доксициклин 100 мг\д, достаточно высокая стоимость, может вызывать желудочно-кишечные расстройства.В среднем курс на 14-2 1 день (возможно до 28 суток)

Тетрациклины нельзя применять при беременности, детям до 9 лет.

Побочные эффекты от антибиотиков:

ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.

ЦНС: головокружение, неустойчивость; повышение внутричерепного давления при длительном приеме (синдром псевдоопухоли мозга).

Печень: гепатотоксичность, вплоть до развития жировой дистрофии или некроза печени. Факторы риска: исходные нарушения функции печени, беременность, быстрое в/в введение, почечная недостаточность.

Кости: нарушение образования костной ткани, замедление линейного роста костей (у детей).

Зубы: дисколорация (желтое или серо-коричневое окрашивание), дефекты эмали.

Метаболические нарушения: нарушение белкового обмена с преобладанием катаболизма, нарастание азотемии у пациентов с почечной недостаточностью.

Фотосенсибилизация: сыпь и дерматит под влиянием солнечного света, причем поражение кожи нередко сочетается с поражением ногтей.

Аллергические реакции (перекрестные ко всем тетрациклинам): сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Местные реакции: тромбофлебит (при в/в введении).

Другие: глоссит, сопровождающийся гипертрофией сосочков и почернением языка; эзофагит, эрозии пищевода (чаще при приеме капсул); панкреатит; угнетение нормальной микрофлоры ЖКТ и влагалища, суперинфекция, кишечный и вагинальный кандидоз.

2. Препараты группы макролиды:

1.Обычно применяется эритромицин в дозе 500 мг 2 раза в день за 1 час до или 2 часа после приема пищи.

Эритромицин при приеме внутрь следует запивать полным стаканом воды.

Во время лечения эритромицином не употреблять алкоголь.

Макролиды являются одной из самых безопасных групп, однако к ней чаще развивается устойчивость микроорганизмов, возможно из-за частого применения антибиотиков из этой группы при других заболеваниях. Нежелательные реакции в целом встречаются редко.

Побочные эффекты эритромицина и других макролидов:

ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, холестатический гепатит, которые могут проявляться желтухой, лихорадкой, общим недомоганием, слабостью, болью в животе, тошнотой, рвотой

ЦНС: головная боль, головокружение, нарушения слуха

Сердце: удлинение интервала QT на электрокардиограмме (редко).

Местные реакции: Аллергические реакции (сыпь, крапивница и др.) отмечаются очень редко.

3.При непереносимости тетрациклинов и макролидов может назначаться антибиотик бактрим – по 1 драже 2 раза в день.

Побочные эффекты: Может вызвать тяжелую лекарственную сыпь:

Синдром Стивенса-Джонсона,Синдром Лайелла а также

Гиперкалиемия(м.

Асептический менингит (чаще у пациентов с коллагенозами).

Диспептические явления (тошнота, рвота), диарея.

Гормональные препараты.

Этот вид терапии направлен на снижении секреции кожного сала, его обычно используют при непереносимости антибиотиков.