Уровень резистентности организма

Критерий резистентности определяется частотой острых заболеваний по обращаемости за период, предшествующий осмотру ребёнка. Не следует учитывать обращения по поводу заболеваний, не имеющих воспалительного характера, протекающих длительно (ожирение, сколиоз и др.), а также обращения по поводу хронических заболеваний вне фазы обострения.

Часто болеющим принято считать ребёнка, имеющего 4 и более респираторных заболеваний в год (регламентировано приказом МЗ РФ). Однако многие исследователи обоснованно полагают, что вряд ли этот показатель может быть единым для детей всех возрастов. По мнению некоторых из них (6) заболеваемость в возрастных группах следует определять по разным критериям: для детей в возрасте 1 года – 4 острых заболевания в год и более; 2-3 лет – 6 заболеваний в год и более; в возрасте 4 лет – 5 и более; в возрасте 5-6 лет – 4 и более; 7-8 лет – 3 и более.

Для характеристики резистентности детей раннего возраста предложен индекс острой заболеваемости (ИОЗ), который высчитывается по формуле:

ИОЗ = Количество острых заболеваний

Число месяцев наблюдения

У здоровых детей этот показатель колеблется от 0 до 0,25. Значение индекса от 0,3 до 0,5 свидетельствует о снижении резистентности организма, выше 0,6 – об отсутствии резистентности к заболеваниям (10).

5. Функциональное состояние организма.

Определяется поведением ребёнка и показателями, характеризующими функции основных систем организма.

Поведение ребёнка оценивается по следующим критериям.

1. Преобладающее эмоциональное состояние (положительное, отрицательное, неустойчивое, малоэмоциональное), настроение (бодрое, спокойное, раздражительное, подавленное, неустойчивое).

2. Сон: засыпание (быстрое, медленное, спокойное, неспокойное, с дополнительными воздействиями); характер (глубокий, неглубокий, спокойный, неспокойный, прерывистый); длительность (укороченный, длительный, соответствующий возрасту).

3. Аппетит (хороший, плохой, неустойчивый, плохой, повышенный, избирательное отношение к пище).

4. Бодрствование: характер (активный, малоактивный, пассивный), взаимоотношения со взрослыми и детьми (положительные, отрицательные, отсутствие взаимоотношений, инициативные, ответные).

5. Отрицательные привычки (пустышки, раскачивание, сосание пальцев и др.).

6. Индивидуальные особенности (застенчив, обидчив, контактен, ласков, навязчив, легко обучаем, подвижен, инициативен, уравновешен, возбудим, вял, легко утомляем и др.).

Поведение оценивают как:

- нормальное - если все параметры имеют положительную характеристику;

- с незначительными отклонениями – если один или несколько параметров поведения имеют отрицательную характеристику, но при этом известны причины (острое заболевание, прививка, стрессовая ситуация) и длительность отклонений не превышает двух месяцев;

- со значительными отклонениями - если один или несколько параметров поведения имеют отрицательную характеристику и при этом причины неизвестны или есть постоянно действующая причина (хроническое заболевание, тяжёлое функциональное расстройство), причём длительность отклонений более двух - трёх месяцев.

Функциональное состояние оценивается как:

1) нормальное,если в поведении нет отклонений, все показатели соответствуют возрастной норме;

2) ухудшенное,если в поведении имеются незначительные отклонения, показатели (один или несколько) соответствуют верхней или нижней границе нормы;

3) плохое,если в поведении есть значительные отклонения, показатели резко отличаются от возрастных нормативов.