Хлыстовая» травма

Она обусловлена внезапной гиперфлексией с последующей гиперэкстензией в шейном отделе позвоночника. Обычно такая ситуация возникает при автомобильных авариях и просто при резком торможении. В результаты происходит травма мягких тканей и растяжение связок шеи. Иногда такая травма сопровождается повреждением костей позвоночника, межпозвонковых дисков, корешков и самого спинного мозга. Повреждение тканей, окружающих позвоночник, может сопровождаться вторичным кровоизлиянием в них и отёком.

В типичных случаях имеется «светлый» промежуток, составляющий от нескольких часов до 2 суток. Затем возникает болезненное напряжение мышц шеи. Боль часто сопровождается цефалгией, может иррадиировать в плечо и межлопаточную область. Почти в одной трети случаев боль возникает и в пояснице. Характерно распространение боли в зону иннервации больших затылочных нервов. Боли в шее длятся, как правило, около 3 месяцев. Прогностическими факторами более длительного существования болей являются: возникновение болевого синдрома менее, чем через 12 часов после травмы, изначально сильная боль в голове и шее, вегетативные нарушения, травмы головы и шеи в анамнезе.

Существование симптомов более 6 месяцев обозначается как хронический посттравматический синдром или «поздний хлыстовой синдром». (Сл.27)

Для диагноза «хлыстовой» травмы в ряде случаев имеет значение рентгенологическое следование, которое выявляет отёк мягких тканей и сглаженность шейного лордоза. В некоторых осложнённых случаях МРТ обнаруживает разрывы передней и задней продольных связок, ретрофарингеальную гематому, протрузию межпозвонкового диска. (Сл.28)

Лечение: после острейшего периода – горячие компрессы и сухое тепло, миорелаксанты, НПВС. При стойких болях – амитриптилин до 75мг/сутки. Иногда требуется ограниченное ношение ортопедического воротника. Постизометрическая релаксация. Мануальная терапия противопоказана. (Сл.29)