Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Выявление бессимптомного поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых болезней и хронической болезни почек
| Рекомендации | Классa | Уровеньb | Ссылкис |
| Сердце | |||
| ЭКГ рекомендуется всем больным АГ для выявления ГЛЖ, дилатации левого предсердия, аритмий или сопутствующих болезней сердца | I | B | 149, 150, 151, 154 |
| Всем больных с анамнезом или данными физикального обследования, указывающими на значимые нарушения ритма, целесообразно выполнять длительное мониторирование ЭКГ, а при подозрении на аритмии во время физической нагрузки – ЭКГ-тесты с физической нагрузкой | IIa | С | - |
| Эхокардиографию целесообразно выполнять для уточнения сердечно-сосудистого риска и подтверждения электрокардиографического диагноза ГЛЖ, дилатации левого предсердия или предполагаемых заболеваний сердца (при наличии подозрения на них) | IIa | B | 156, 158, 160, 163, 164 |
| Во всех случаях, когда анамнез заставляет предполагать ишемию миокарда, рекомендуется проведение ЭКГ-тестов с физической нагрузкой; при положительном или сомнительном результате рекомендуется проводить визуализирующий стресс-тест (стресс-эхокардиогра-фию, стресс-МРТ или стресс-радиоизотопную сцинтиграфию сердца) | I | С | - |
| Артерии | |||
| Ультразвуковое сканирование целесообразно для выявления гипертрофии сосудов или бессимптомного атеросклероза, особенно у больных пожилого и старческого возраста | IIa | B | 51, 183–185, 188 |
| Измерение каротидно-феморальной СПВ целесообразно для выявления жесткости крупных артерий | IIa | B | 51, 138, 192–195 |
| Для диагностики ППА целесообразно определить лодыжечно-плечевой индекс | IIa | B | 198, 199 |
| Почки | |||
| Все больных АГ рекомендуется определять уровень креатинина в сыворотке и рассчитывать СКФd | I | B | 228, 231, 233 |
| Всем больным АГ рекомендуется определять протеинурию (по тест-полоске) | I | B | 203, 210 |
| Рекомендуется определять микроальбуминурию и ее соотношение с мочевой экскрецией креатинина (в пятне мочи) | I | B | 222, 223, 225, 228 |
| Осмотр глазного дна (фундоскопия) | |||
| Исследование сетчатки целесообразно у больных трудно контролируемой или резистентной АГ, для обнаружения кровоизлияний, экссудатов и отека сосков зрительного нерва, которые сопровождаются повышением сердечно-сосудистого риска | IIa | С | - |
| Исследование сетчатки не рекомендуется больным мягкой и умеренной АГ, не страдающим диабетом, за исключением молодых пациентов | III | С | - |
| Головной мозг | |||
| У больных АГ с когнитивными нарушениями может быть целесообразным проведение магнитнорезонансной или компьютерной томографии головного мозга для выявления скрытых мозговых инфарктов, лакунарных инфарктов, микрокровоизлияний и очагов в белом веществе | IIb | С | - |
ЭКГ – электрокардиограмма, СКФ – скорость клубочковой фильтрации, ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка, МРТ – магниторезонансная томография, ППА – поражение периферических артерий, СПВ – скорость пульсовой волны
a Класс рекомендации
b Уровень доказательности
c Ссылки, подтверждающие уровень доказательности
d В настоящее время рекомендуется пользоваться формулой MDRD, однако есть и новые методы, например, CKD-EPI, направленные на повышение точности оценки СКФ.
Date: 2015-07-02; view: 310; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |