Директивные документы по организационным вопросам психоневрологической помощи

Основным директивным документом по организационным вопросам психоневрологической помощи является Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и на основании Закона - приказ Министерства Здравоохранения РФ №245 от 02.09.1992г. «О Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

На основании приказа № 245 Министерства здравоохранения РФ от 2 сентября 1992г. «О Законе Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» госпитализация больных может проводиться:

1. В добровольном порядке

2. В недобровольном порядке

3. Принудительно.

Госпитализация больных в добровольном порядке проводится по направлению участкового психиатра или врачом-психиатром психиатрической бригады скорой помощи по письменному согласию пациента.

Госпитализация в недобровольном порядке допускается по следующим критериям:

1. при явном обнаружении психических расстройств, которые могут привести к действиям и поступкам, опасным для самого больного, либо для окружающих;

2. беспомощность больного, т.е. невозможность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

3. ухудшение психического состояния больного, если он будет оставлен без психиатрической помощи (статья 29 Закона).

Больной, госпитализированный в недобровольном порядке, в течение 48 часов должен быть освидетельствован врачебно-консультативной комиссией, которая выносит заключение об обоснованности госпитализации и необходимости дальнейшего пребывания в психиатрическом стационаре. Заключение оформляется документально в течение 24 часов. Это заключение направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения.

Принудительное лечение проводится в соответствии с инструкцией «О порядке применения принудительного лечения и других мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно-опасные действия». Оно назначается только при наличии постановления следователя или определения суда.

Группы диспансерного учета:

· 1-я группа: больные находятся в стационаре или часто госпитализируются (наблюдение 1 раз в месяц);

· 2-я группа: больные на больничном листе, на «пролонгах», суицидальные (наблюдение не реже 1 раза в 10 дней или до 1 месяца);

· 3-я группа: «компенсированные» больные (наблюдение 1 раз в 2-3 месяца);

· 4-я группа: больные, работающие в ЛТМ и нуждающиеся в трудоустройстве (наблюдение 1 раз в 3 месяца);

· 5-я группа: социально-опасные (наблюдение 1 раз в месяц);

· 6-я группа: больные с хорошей ремиссией, которые в перспективе могут быть сняты с учета (наблюдение 1 раз в 6 месяцев).